陳新云

鄭州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭州 450000

腦血管病是危害人類(lèi)健康最常見(jiàn)的疾病之一，致死率高，由此引起的多種功能障礙給社會(huì)及家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，我院2009－02－2011－12應(yīng)用腦超聲治療200例急性腦梗死患者，臨床療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料200例急性腦梗死患者隨機(jī)分為治療組100例和對(duì)照組100例，均符合1996腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議并通過(guò)的各類(lèi)腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，均有不同程度的肢體癱瘓，并經(jīng)頭顱CT掃描證實(shí)有梗死灶。治療組男53例，女47例；年齡47歲～83歲，平均63歲。對(duì)照組男49例，女51例；年齡49歲～80歲，平均65歲。2組病情程度、、給藥時(shí)間基本、往史和并發(fā)癥比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法2組給藥時(shí)間基本相同，對(duì)照組僅給予脫水、抗凝、改善腦循環(huán)藥物治療；治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予腦超聲治療，采用低頻率（頻率27～100有KHz）、低強(qiáng)度（聲強(qiáng)1W／cm2）。

1.3神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NFD）根據(jù)第4屆全腦腦血管會(huì)議制定的腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，所有患者在入院時(shí)及入院第10天、第30天進(jìn)行NFD評(píng)分，并根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)的附件（《患者總的生活能力狀態(tài)及評(píng)定對(duì)病殘程度》）對(duì)每例患者進(jìn)行評(píng)定。

1.4療效評(píng)定（1）基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%；（2）顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%～90%；（3）進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%～45%；（4）無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少或增加至17%；（5）惡化：功能缺損評(píng)分增加＞18%；（6）死亡。

2 結(jié)果

2.1 2組功能缺損評(píng)定比較見(jiàn)表1。

2.2 2組療效比較見(jiàn)表2。

表1 2組神經(jīng)功能缺損評(píng)定比較 （s）

表1 2組神經(jīng)功能缺損評(píng)定比較 （s）

組別 第1天 第10天 第30天24.75±9.07 14.03±6.72 10.35±9.08對(duì)照組 25.89±9.22 18.32±7.13 15.61±9.27 P治療組值 ＞0.05 ＜0.01 1.40.01

表2 2組療效比較 （n）

2.3不良反應(yīng)2組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

急性腦梗死是指腦部血液供應(yīng)障礙，急性缺血缺氧引起腦組織壞死軟化，是腦血管病常見(jiàn)病，發(fā)病率高。治療腦梗死主要原則為（1）溶栓；（2）抑制和消除腦水腫；（3）改善微循環(huán)，增加血流；（4）抗自由基治療；（5）恢復(fù)半暗帶內(nèi)尚存活的神經(jīng)功能。超聲溶栓治療發(fā)展非常迅速，而腦超聲對(duì)腦缺血的保護(hù)作用早已被人所認(rèn)識(shí)。腦超聲具有改善微循環(huán)、明顯減輕腦缺血后腦組織病理形態(tài)學(xué)的損害程度、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)等作用，是一種安全有效、操作簡(jiǎn)單的治療方法。腦超聲可溶解血栓，機(jī)制：空化作用、微流作用、振動(dòng)所致的機(jī)械效應(yīng)、熱效應(yīng)、聲化學(xué)效應(yīng)。1998年 Akjyama等實(shí)驗(yàn)證明，超聲能使纖維蛋白分解，產(chǎn)物D二聚體增加，可增強(qiáng)纖維蛋白的溶解作用。2004年Nedelmann等實(shí)驗(yàn)評(píng)估腦超聲對(duì)血塊有溶解作用。近年來(lái)研究認(rèn)為，低頻超聲引起組織吸收超聲的熱效應(yīng)少，能較好的穿透組織，溶栓效果好，不良反應(yīng)少。研究證實(shí)，低頻低強(qiáng)度超聲能起溶栓作用，為避免不良反應(yīng)，采用低頻低強(qiáng)度溶栓，效果好，不良反應(yīng)少，頻率常為27～100khz，聲強(qiáng)1W／cm2。缺血性腦卒中發(fā)生后，治療重點(diǎn)是加速溶栓，重建血液循環(huán)，使腦損傷減少，改善預(yù)后。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì) .各類(lèi)腦血管病過(guò)診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29：379－380.