楊志家 王溥 李玲 吳紹華 劉香格

研究表明，紅花黃素具有擴(kuò)張血管、改善心肌供血、抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、抑制血栓形成、抗氧化等多種藥理作用。本實驗應(yīng)用紅花黃色素氯化鈉液治療冠心病高粘滯血癥患者94例，分析其療效并進(jìn)一步從血液流變學(xué)角度探討其抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、抑制血栓形成藥理作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)及血液流變學(xué)測定結(jié)果，選取我院心內(nèi)一科住院患者94例，隨機(jī)分為治療組和對照組，對照組45例，男23例，女22例;年齡34～62歲，平均年齡(48±5)歲;治療組49例，男24例，女25例;年齡32～65歲，平均年齡(49±6)歲。2組年齡、性別比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組常規(guī)抗凝、抗血小板、擴(kuò)冠、調(diào)脂、抗炎、穩(wěn)定斑塊等治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用紅花黃色素氯化鈉靜脈滴注(滴速不高于30滴/min)，1次/d，每次1瓶(100 ml)，14 d為1療程。

1.3 檢測項目 采用塞科希德SA-6000血流變自動測試儀，分別于治療前和治療結(jié)束后，采取清晨空腹靜脈血4 ml，注入肝素鈉抗凝管內(nèi)搖勻，4 h內(nèi)進(jìn)行各項血液流變學(xué)指標(biāo)的測定，觀察記錄2組治療前后臨床療效及血液流變學(xué)中全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、全血還原粘度、纖維蛋白原及血小板粘附率的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療后療效比較 根據(jù)臨床癥狀及心電圖檢查等進(jìn)行治療前后療效比較，治療組有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.129，P ＞0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 例

2.2 2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療前2組各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。2組治療后各指標(biāo)均低于治療前，對照組除全血還原粘度與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，余差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組治療前后各指標(biāo)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后治療組各指標(biāo)均低于對照組，除紅細(xì)胞壓積和纖維蛋白原含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組治療前后指標(biāo)比較±s

表2 2組治療前后指標(biāo)比較±s

注：與治療前比較，*P＜0.05;與對照組比較，#P ＜0.05

組別 全血粘度(mPa·s)血漿粘度(mPa·s)紅細(xì)胞壓積(%)全血還原粘度(mPa·s)纖維蛋白原(g/L)血小板粘附率(%)對照組(n=45)治療前 10.6±1.9 1.6±0.7 0.45±0.40 10.02±0.18 4.28±0.22 58.3±1.4治療后 9.4±0.6* 1.5±0.5* 0.40±0.29* 9.98±0.21 3.13±0.33* 52.9±1.2*治療組(n=49)治療前 10.6±1.9 1.7±0.6 0.52±0.38 10.12±0.33 4.25±0.24 59.3±1.2治療后 7.0±0.5*# 1.1±0.4*# 0.38±0.27* 8.25±0.21*# 3.00±0.32* 48.9±1.5*#

2.3 不良反應(yīng)比較 所有患者完成治療，無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

冠心病患者大多存在血液流變學(xué)異常，即存在高粘滯血癥(Hyperviscosity-Vsyndrome，HVS)，致使血液處于高凝狀態(tài)，血流阻力加大，流動減慢，尤其對小動脈和毛細(xì)血管及微循環(huán)影響明顯，組織血液灌注量減少，產(chǎn)生缺血缺氧的癥狀。如頭痛、眩暈、頸強(qiáng)、耳鳴、視覺紊亂、四肢麻木、腫脹，繼而可能產(chǎn)生心、腦、腎等器官的功能障礙。

藥理學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，紅花黃色素(safflor yellow，SY)是由桔科植物紅花(C-arthamus tinctorius)的花瓣為原料，利用現(xiàn)代生物技術(shù)提取而成的天然色素，成分為紅花黃色素A(SYA)和紅花黃色素B(SYB)及其氧化物。由多種查耳酮類化合物組成，存在于紅花的水溶性提取部位。深入研究紅花黃色的臨床應(yīng)用包括液體型或膠丸型均具有重要的臨床意義［1］。

本實驗通過治療組加用紅花黃色素與對照組對比研究發(fā)現(xiàn)，冠心病治療有效率分別為82.22%和89.79%，治療組高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可能與樣本量小有關(guān)。進(jìn)一步分析治療后2組血液粘滯性發(fā)現(xiàn)，2組治療后各指標(biāo)均低于治療前，對照組除全血還原粘度與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，余差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組治療前后各指標(biāo)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后2組間各指標(biāo)比較，治療組各指標(biāo)均低于對照組，除紅細(xì)胞壓積和纖維蛋白原含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這與翟穗燕等［2］研究結(jié)果一致，其應(yīng)用紅花注射液治療慢性肺心病伴高粘血癥的研究發(fā)現(xiàn)，治療組血液流變學(xué)各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組(P ＜0.01)，亦與楊志福等［3］研究結(jié)果相符，其應(yīng)用紅花黃色素對急性血瘀大鼠微循環(huán)及血液流變學(xué)部分指標(biāo)檢測發(fā)現(xiàn)，血液流變性中不同切變率全血粘度、血漿粘度和血漿纖維蛋白原比粘度均有顯著性的改善(P＜0.05)。張宏宇等［4］做了紅花黃色素抗血栓和降血脂作用的實驗研究，靜脈注射紅花黃色素(80、40 mg/kg)能明顯降低大鼠血纖維蛋白原含量(P＜0.01)，本實驗2組治療后均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，治療后2組間纖維蛋白原含量比較，治療組低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可能與藥物用量或者應(yīng)用時間有關(guān)。在紅花黃色素抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、抑制血栓形成的機(jī)制的研究中，臧寶霞等［5，6］研究發(fā)現(xiàn)，紅花黃色素A(SYA)為血小板激活因子(platelet activating factor，PAF)受體拮抗劑，可明顯抑制PAF誘發(fā)的家兔血小板黏附、5-羥色胺釋放及血小板內(nèi)游離Ca2+濃度升高;SYA還可明顯抑制ADP誘導(dǎo)的家兔血小板聚集。總之，紅花黃色素具有明顯的降低血液粘滯性、抑制血栓形成、促進(jìn)血栓解聚等作用，為其臨床應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。但其發(fā)揮藥理作用的分子機(jī)制、構(gòu)效關(guān)系以及藥代動力學(xué)尚不十分清楚，有待于進(jìn)一步探索。

1 蘇榮彬，平其能.羥基紅花黃色-A磷脂復(fù)合物及其微丸的制備研究.藥學(xué)進(jìn)展，2011，1：30-35.

2 翟穗燕，陳銳，吳學(xué)紅.紅花注射液治療慢性肺心病伴高粘血癥45例療效觀察.右江醫(yī)學(xué)，2005，4：357-358.

3 楊志福，文愛東，賈敏.紅花黃色素對急性血瘀大鼠微循環(huán)及血液流變學(xué)部分指標(biāo)的影響.中藥材，2001，24：283-285.

4 張宏宇，陳沫，熊文激.紅花黃色素抗血栓和降血脂作用的實驗研究.中國實驗診斷學(xué)，2010，14：1028-1031.

5 臧寶霞，金嗚，司南，等.羥基紅花黃色素A對血小板活化因子的拮抗作用.藥學(xué)學(xué)報，2002，37：696.

6 臧寶霞，金嗚，李英榮.羥基紅花黃色素A抗凝作用的研究.中草藥，2007，38：741.