李玉霞，顏 瓊，魏小英

（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，南昌 330006）

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）是目前創(chuàng)傷最小的冠狀動(dòng)脈再通術(shù)，在臨床上已經(jīng)成為冠心病的主要治療手段［1］。PCI可以快速有效緩解癥狀，但不能阻止動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。PCI術(shù)后患者需要控制冠心病危險(xiǎn)因素，改變不良生活方式來(lái)減緩心臟病進(jìn)程。本研究對(duì)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者實(shí)施多媒體健康教育，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)估，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2009年1月至2012年1月在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院治療的冠心病患者200例，男122例，女78例，年齡41～78歲；文化程度:大專及以上70例，中專及以下130例。入選標(biāo)準(zhǔn):1）患者均已行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，病情穩(wěn)定；2）患者具備學(xué)習(xí)能力，自愿聽課。將研究對(duì)象按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組100例和對(duì)照組100例，2組患者在年齡、性別、病史、文化程度等方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 健康教育方法

對(duì)照組按照常規(guī)方法宣教，由責(zé)任護(hù)士口頭、書面宣教，術(shù)前對(duì)患者及家屬講解治療目的、方法和可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，治療過(guò)程大致內(nèi)容及須配合的項(xiàng)目，術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。觀察組:從患者確定行介入診療開始，由責(zé)任護(hù)士常規(guī)宣教，另由?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)每周集體宣教1次，采用多媒體課件，圖文并茂向患者及家屬講解冠心病的危險(xiǎn)因素、冠狀動(dòng)脈造影、支架植入術(shù)的目的、意義、方法及術(shù)后的注意事項(xiàng)，并發(fā)放冠心病防治卡片，授課后回答病友及家屬的問(wèn)題。

1.3 效果評(píng)價(jià)

于患者出院前1 d根據(jù)自行設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià)。1）健康教育達(dá)標(biāo)情況。采用自行設(shè)計(jì)的健康教育知識(shí)掌握評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，包括8項(xiàng)內(nèi)容。評(píng)價(jià)采用3個(gè)等級(jí)測(cè)量法，即掌握（復(fù)述知識(shí)點(diǎn)80%以上）、部分掌握（復(fù)述知識(shí)點(diǎn)60%～80%）、未掌握（復(fù)述知識(shí)點(diǎn)60%以下）。2）護(hù)理滿意度。采用本院護(hù)理部統(tǒng)一制定的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等10個(gè)問(wèn)題，每題按照滿意、部分滿意、不滿意3級(jí)評(píng)分?；颊叱鲈呵?，由護(hù)士長(zhǎng)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。2組患者健康教育達(dá)標(biāo)率和護(hù)理滿意率比較采用兩獨(dú)立樣本校正卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2組患者健康教育知識(shí)掌握程度比較見表1；2組患者護(hù)理滿意度比較見表2。

表1 2組患者健康教育知識(shí)掌握程度比較

表2 2組護(hù)理滿意度比較 例

3 討論

J.Lisspers等［2］研究顯示，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù)后患者的生活方式與心血管事件再發(fā)密切相關(guān)。多媒體作為一種先進(jìn)的教學(xué)手段，已廣泛應(yīng)用于人們的學(xué)習(xí)、生活和工作中，護(hù)士是健康教育的主要執(zhí)行者。采用多媒體向患者進(jìn)行宣教，重點(diǎn)突出、并可根據(jù)患者需求反復(fù)播放，避免了護(hù)士重復(fù)講解，護(hù)士與患者面對(duì)面交流，及時(shí)解答患者個(gè)性化疑問(wèn)，使患者建立健康行為，提高自我管理能力，降低心血管事件發(fā)生。本文2組健康教育內(nèi)容8項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)中，有7項(xiàng)指標(biāo)觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提高了患者對(duì)治療、護(hù)理的依從性。

健康教育效果因?yàn)樽o(hù)理人員的語(yǔ)言表達(dá)能力、情感溝通能力、理解力的差別而有異，而多媒體宣教解答問(wèn)題，統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化，視聽兼?zhèn)?，感染力?qiáng)［3］，有助于患者和家屬掌握。本研究結(jié)果顯示，采用多媒體宣教后，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高。

患者獲取知識(shí)是護(hù)理滿意度的一個(gè)先決條件，知識(shí)增加可提高滿意度［4］。多媒體軟件內(nèi)容豐富、通俗易懂、操作簡(jiǎn)單，可滿足各種層次患者的健康知識(shí)需求，對(duì)疾病的治療、康復(fù)起了輔助作用，具有較好的實(shí)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳灝珠.實(shí)用心臟病學(xué)［M］.4版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2007:743.

［2］Lisspers J,Sundin O,Ohman A,et al.Long-term effects of lifestyle behavior change in coronary artery disease;effects on recurrent coronary events after percutaneous coronery intervention［J］.Health Paychol，2005，24（1）:41-48.

［3］遲風(fēng)玉，孫菁，蔡寶英，等.健康教育系列軟件的研制與應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37（2）:131-132.

［4］Clare J,Hofmeyer A.Discharge planning and continuity of care for aged people:indicatots of satisfaction and implications for practice［J］.Aust Jadv Nurs,1998,16（1）:7-13.