葛洋新

（于都縣婦幼保健院兒科，江西 于都 342300）

支氣管肺炎是小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等。嚴(yán)重者常可引起呼吸衰竭及心力衰竭，導(dǎo)致死亡。常規(guī)治療包括:抗感染和止咳、化痰、退熱、氧療、氣道管理等。2011年1—12月，于都縣婦幼保健院兒科對84例支氣管肺炎患兒采用脈沖式微波治療儀治療，療效明顯，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇在本院住院的支氣管肺炎患兒168例，均符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男97例，女71例，年齡 5 個月～7 歲，平均（4.1±2.4）歲；病程 5～10 d，平均（7.8±2.5）d。所有患兒均有發(fā)熱(38～40.5 ℃)，咳嗽,呼吸急促,雙肺聞及中、小濕性啰音。胸部X線片提示支氣管肺炎表現(xiàn)。均排除其他疾病，如佝僂病、營養(yǎng)不良、先天性心臟病、免疫功能低下、結(jié)核菌感染等。

將168例患兒按隨機數(shù)字表法分為2組:治療組和對照組，每組84例。2組患兒的性別、年齡、病程及病情比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.2 治療方法

2組均采用常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，治療組加用南京新技術(shù)應(yīng)用研究所的METI—IVC脈沖式微波治療儀治療。先以海綿墊置于輻射器與照射雙肺腧穴皮膚之間，取功率 10～15 W，頻率 50 Hz，脈沖幅度 10～480 ms，輻照患兒背部雙肺腧穴處（探頭距患兒背部雙肺腧穴處 5 cm）。10～15 min·次-1,1～2 次·d-1。2組療程為 5～7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:治療時間＜3 d，體溫降至正常，咳嗽明顯減輕,氣促消失,肺部體征消失；有效:治療時間＜3 d，體溫下降,咳嗽、氣促減輕,肺部體征明顯減少或消失；無效:治療時間＞3 d，上述癥狀和體征無改善?？傆行?［（顯效+有效）例數(shù)/治療總例數(shù)］×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效比較

3 討論

支氣管肺炎是小兒時期最常見的呼吸系統(tǒng)疾病。當(dāng)小兒發(fā)生支氣管肺炎時，肺組織水腫、充血、炎性細(xì)胞浸潤，病變肺組織內(nèi)肺泡間隔毛細(xì)血管受壓，血管流量明顯減少，肺組織缺氧。缺氧后，可能造成肺毛細(xì)血管出現(xiàn)痙攣，使血管的流量更進(jìn)一步減少，肺部微循環(huán)受到嚴(yán)重障礙，支氣管、肺泡的通氣、換氣功能顯著降低。對支氣管肺炎的治療大多采用抗感染、霧化、祛痰、止咳、協(xié)助拍背、促進(jìn)排痰及合理的喂養(yǎng)等［2］。

微波是一種高頻電磁波，可透入組織3～7 cm。作用于支氣管、肺部，可增強肺部血液循環(huán)。有消炎、脫敏和抑菌的作用，能解除支氣管痙攣，改善支氣管、肺泡的通氣、換氣功能，使血中氧合血紅蛋白及氧分壓增加，促進(jìn)組織的修復(fù)和肺功能的改善［3］。微波治療有熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)兩種生物學(xué)效應(yīng)［4］。微波的熱效應(yīng)能使組織溫度升高，局部血管擴張，血流加速，使組織內(nèi)吸收加快。同時，可導(dǎo)致某些器官和系統(tǒng)發(fā)生形態(tài)學(xué)變化［5］；還可使病變細(xì)胞對藥物的敏感性增高，促使抗生素發(fā)揮更大的效率［6］。微波的非熱效應(yīng)可使細(xì)胞分裂過程縮短，糖酵解作用和線粒體活動增強，細(xì)胞內(nèi)ATP合成加速，增加能量供應(yīng)［7］。微波的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)互相協(xié)同作用，從而減少炎性滲出，促進(jìn)炎癥吸收，縮短病程［8］。另外，微波還有抗過敏和解痙作用，可緩解患兒咳嗽等臨床癥狀［9］。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。表明，微波輔助治療小兒肺炎簡單、易行，無損傷，患兒容易接受，且避免了長時間使用抗生素而引起的不良反應(yīng)，提高治愈率。

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