蔡 卉，鄔金鳳

（星子縣人民醫(yī)院皮膚性病科，江西 星子 332800）

痤瘡是皮膚科常見病，好發(fā)于青春期的男女，是毛囊皮脂腺的慢性炎癥［1］，因其好發(fā)于面部，影響美觀，往往給患者帶來較重的精神負擔(dān)。2009年5月至2010年10月，星子縣人民醫(yī)院對80例尋常痤瘡患者采用甘草鋅顆粒聯(lián)合丹參酮膠囊進行治療，效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇在本院門診治療的尋常痤瘡患者156例，男 92例，女 64例，年齡12～36歲，病程2個月～14年。均未使用過維A酸類藥物。臨床表現(xiàn):具有痤瘡典型癥狀和體征（粉刺、丘疹、膿皰、囊腫及結(jié)節(jié)），各種損害的大小深淺不等，以其中1、2種損害為主。根據(jù)皮損形態(tài)、數(shù)目采用Pillsbruy的分類法［2］分級:Ⅰ級（粉刺為主，少量丘疹、膿皰，總皮損數(shù)少于30個）38例，Ⅱ級（粉刺和中等量丘疹、膿皰，總皮損數(shù)31～50個）52例，Ⅲ級（大量丘疹、膿皰，總皮損數(shù)51～100個，結(jié)節(jié)數(shù)少于3個）44例，Ⅳ級（結(jié)節(jié)／囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡，總皮損超過100個，結(jié)節(jié)／囊腫超過3個）22例。均排除有心、肝、腎等系統(tǒng)性損害，不能根據(jù)要求定期復(fù)查完成全部療程、有明顯過敏體質(zhì)者及妊娠或哺乳期婦女。將156例患者按隨機數(shù)字表法分為2組，治療組（80例）和對照組（76例），2組患者性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)及分型等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組口服甘草鋅顆粒（江蘇瑞年前進制藥有限公司，批號:090519）5 g，3 次·d-1，丹參酮膠囊（河北興隆希力藥業(yè)有限公司，批號:20091010）1.0 g，3次·d-1，5%過氧化苯甲酰軟膏患處涂擦，3次·d-1，維A酸乳膏每晚睡前涂擦1次，Ⅲ～Ⅳ級患者同時口服紅霉素膠囊0.25 g，4次·d-1，6周為1個療程。對照組外用5%過氧化苯甲酰軟膏和維A酸乳膏局部涂擦，Ⅱ～Ⅳ級患者口服紅霉素膠囊，時間、用法、用量及療程同治療組。2組患者在治療期間均要求禁煙酒及油膩、甜食。

1.3 療效判斷標準

痊愈:皮損完全消失，少數(shù)殘留色素沉著斑，無新發(fā)皮疹；顯效:皮損消退＞60%，新發(fā)皮疹少于5個；好轉(zhuǎn):皮損消退≥20%～≤60%，新發(fā)皮疹少于10個；無效:皮損消退＜20%或無明顯變化甚至加重者?？傆行?［（痊愈+顯效病例數(shù)/總病例數(shù)）］×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2組比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效的比較

1個療程后治療組痊愈率為67.5%，總有效率為88.8%；對照組痊愈率為42.1%，總有效率為64.47%，2組痊愈率及總有效率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均 P＜0.05），見表 1。

表1 2組療效的比較

2.2 不良反應(yīng)

治療組皮膚出現(xiàn)輕度水腫性紅斑、干燥及脫屑者3例，輕度惡心5例，眼瞼輕度水腫（查尿常規(guī)、腎功能均正常）6例；對照組皮膚出現(xiàn)輕度水腫性紅斑、干燥、脫屑者2例，輕度惡心7例。均可耐受，療程結(jié)束后恢復(fù)。

3 討論

尋常痤瘡俗稱青春痘、暗瘡、粉刺，是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾患。70%～80%的成年人和青年人均可患?。?］，病因與發(fā)病機制復(fù)雜，主要與遺傳因素、毛囊漏斗部角化過度、皮脂分泌過多、毛囊內(nèi)微生物（痤瘡丙酸桿菌）的感染及免疫反應(yīng)等有關(guān)，而青春期是痤瘡的高發(fā)期。有學(xué)者認為，痤瘡在青春期的發(fā)病率與此期腎上腺功能活躍、雄激素增多有關(guān)［4］。甘草鋅是豆科植物甘草根中提取的有效成分與鋅結(jié)合的含鋅藥物，是優(yōu)良的補鋅藥。青年人生長發(fā)育旺盛，引起體內(nèi)鋅絕對或相對缺乏，鋅缺乏不僅擾亂了相關(guān)酶——雄激素系統(tǒng)，使雄激素分泌過多，還可致組織內(nèi)維生素A不足，影響了上皮細胞的正常分化。鋅能抑制炎癥，減少皮脂腺分泌，抗皮脂腺管角化，抑制微生物生長；甘草酸苷能進一步抑制炎癥反應(yīng)，兩者結(jié)合能很好地針對痤瘡幾個發(fā)病環(huán)節(jié)進行全面改善和治療。丹參酮系唇形科鼠尾草屬植物根部的脂溶性提取物，具有良好的廣譜抗菌、抗感染作用，在治療痤瘡疾患上有獨特的功效，治療機制與其抗菌、抗感染及對抗雄性激素和雌激素樣活性有關(guān)［5］。本研究中治療組采用甘草鋅顆粒聯(lián)合丹參酮膠囊治療后痊愈率及總有效率均高于對照組（均P＜0.05）。筆者認為，甘草鋅顆粒聯(lián)合丹參酮膠囊治療尋常型痤瘡療效顯著，愈后復(fù)發(fā)率低，特別對于中、重度尋常型痤瘡患者能減少化學(xué)抗菌藥物的用量，不良反應(yīng)少，是治療尋常型痤瘡效果較好、值得臨床應(yīng)用的藥物。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:935.

［2］冉玉平.常見皮膚性病診斷與治療［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:365.

［3］楊朝英.甘草鋅顆粒輔助治療尋常型痤瘡184臨床療效觀察［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2008,14（9）:59-60.

［4］于中蛟.痤瘡與雄激素關(guān)系的研究進展［J］.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,22（4）:348-350.

［5］萬宏程,吳向東,馬仲華，等.甘草鋅顆粒配合麗芙外用治療痤瘡 128 例［J］.中華醫(yī)學(xué)實踐雜志,2006,5（2）:200.