李亞南，袁 靜，肖麗娜，張麗娜

（1.安陽市中醫(yī)院耳鼻咽喉科；2.安陽地區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科，河南 安陽 455000）

耳鳴是指在沒有外界相關(guān)聲刺激時(shí)，耳內(nèi)出現(xiàn)的聲音感覺。耳鳴多種多樣，有的單一，有的混雜并存；有的為低調(diào)，有的呈高調(diào)。從發(fā)病機(jī)制上可分為傳導(dǎo)性耳鳴和神經(jīng)性耳鳴，傳導(dǎo)性耳鳴在治療上相對(duì)容易些，比如耵聹栓塞、分泌性中耳炎所致耳鳴，去除病因即可；神經(jīng)性耳鳴治療起來相對(duì)較困難，恢復(fù)機(jī)率較小，且其發(fā)病率近幾年來呈日漸增高趨勢(shì)，已成為困擾眾多患者日常生活的一種頑固疾?。?］。筆者使用2%利多卡因針劑靜脈輸入治療26例神經(jīng)性耳鳴，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年7月至2011年7月在安陽市中醫(yī)院住院治療的耳鳴患者52例，男30例，女22例，年齡24～67歲，平均年齡45.2歲，病程6h～1年。所有患者均有不同程度感音神經(jīng)性耳聾。將52例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為利多卡因治療組和常規(guī)治療組:利多卡因治療組26例（32耳）中男15例（20耳），女11例（12耳），平均聽力損失55dB；常規(guī)治療組26例（30耳）中男14例（17耳），女12例（13耳），平均聽力損失50dB。所有患者常規(guī)行內(nèi)聽道核磁檢查，聲阻抗、咽鼓管功能、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位等檢查，排除聽覺中樞、內(nèi)聽道、中耳及外耳病變，以確診患者為神經(jīng)性耳鳴。利多卡因治療組患者用藥前須除外對(duì)本品過敏者，高度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重肝病、心力衰竭患者禁用。

1.2 治療方法

常規(guī)治療組:應(yīng)用低分子右旋糖酐，川穹嗪，三磷酸腺苷，輔酶A，地塞米松，銀杏達(dá)莫，長春西汀，維生素B1，維生素B12等擴(kuò)張血管，營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。利多卡因治療組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上加用2%利多卡因針劑10mL，每日1次，靜脈滴入治療，2周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

耳鳴分級(jí)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按文獻(xiàn)［2］標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:耳鳴消失，恢復(fù)正常；顯效:耳鳴程度降低2個(gè)級(jí)別及以上；有效:耳鳴程度降低1個(gè)級(jí)別；無效:耳鳴無改善?？傆行剩剑ㄈ@效＋有效）耳數(shù)∕總耳數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2組臨床療效比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組臨床療效比較見表1。

表1 2組療效比較 耳數(shù)

3 討論

神經(jīng)性耳鳴病因較復(fù)雜，表現(xiàn)亦多種多樣；有的間歇出現(xiàn)，有的持續(xù)不斷；有的僅一耳發(fā)病，有的雙耳均受累；輕微的耳鳴只在夜間或安靜環(huán)境中能察覺，較重的耳鳴則不僅干擾患者聽力，而且影響患者工作和休息，嚴(yán)重的可發(fā)展成神經(jīng)官能癥。近幾年來，由于人們生活壓力增大，加之環(huán)境污染，特別是噪音污染嚴(yán)重，神經(jīng)性耳鳴發(fā)病率明顯提高，因此對(duì)耳鳴的治療具有重要意義。

利多卡因能夠抑制鈉離子內(nèi)流，促進(jìn)鉀離子外流，抑制鈣通道，阻滯耳鳴沖動(dòng)的傳遞，抑制聽覺傳導(dǎo)通路反射弧的神經(jīng)元過度興奮；另外利多卡因易透過血腦屏障，作用于耳蝸動(dòng)脈血管，緩解血管痙攣，改善局部微循環(huán)，增加血供，也是其治療神經(jīng)性耳鳴有效的原因之一。

本研究結(jié)果表明，在常規(guī)治療耳鳴的基礎(chǔ)上加用利多卡因治療神經(jīng)性耳鳴，療效顯著，總有效率達(dá)87.5%。

［1］張寒冰.耳鳴的治療［J］.山東醫(yī)藥，2005，45（12）:67－68.

［2］劉蓬.耳鳴程度分級(jí)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的探討［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2004，12（4）:181－183.