李花葉 鄭 妍

軍隊(duì)醫(yī)院中現(xiàn)存在三種人員類別:現(xiàn)役文職軍護(hù)、合同制護(hù)士、非現(xiàn)役文職護(hù)士。合同護(hù)士是隨著醫(yī)療改革產(chǎn)生的特殊群體，非現(xiàn)役文職護(hù)士是軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適應(yīng)軍隊(duì)改革應(yīng)運(yùn)而生的一個(gè)新事物，是履行現(xiàn)役軍人護(hù)士同類崗位職責(zé)的護(hù)理人員。隨著醫(yī)學(xué)模式的快速轉(zhuǎn)變，醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，人們健康需求和維權(quán)意識(shí)的不斷提高，護(hù)理工作正面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，緊張的工作環(huán)境使護(hù)士的職業(yè)壓力加大［1］。本文旨在了解不同人員類別護(hù)士的壓力差異，護(hù)士職業(yè)壓力的因素，為對(duì)合同制護(hù)士采取更有效的管理方法提供參考依據(jù)，為軍隊(duì)醫(yī)院的管理提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2011年9月采用整群隨機(jī)抽樣方法，抽取我院年齡＜40歲的234名臨床護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象，入選條件是參加臨床護(hù)理工作至少1年以上、愿意參加本課題的注冊(cè)護(hù)士。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的一般情況調(diào)查表和李小妹等［2］修訂的護(hù)士工作壓力量表。本量表由35個(gè)條目組成，分為5個(gè)方面子條目:(1)護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題。(2)時(shí)間分配及工作量問題。(3)工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題。(4)病人護(hù)理方面的問題。(5)管理及人際關(guān)系方面的問題。采用1～4級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，表明引起壓力的程度越大。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部有效數(shù)據(jù)用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用方差檢驗(yàn)分析不同人員類別職業(yè)壓力的差異，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 調(diào)查的對(duì)象全部為女性?，F(xiàn)役文職護(hù)士32名，占13.7%，合同制護(hù)士114名，占48%，非現(xiàn)役文職護(hù)士88名，占37.6%。年齡＜30歲113名，占48.3%，年齡＜40歲121名，占51.7%。最終學(xué)歷:大專150名，占64.1%，本科84名，占35.9%?；橐?已婚106名，占45%未婚128名，占54%。

2.2 不同類別護(hù)士職業(yè)壓力得分情況(表1)

2.3 不同類別護(hù)士職業(yè)壓力得分比較(表2)

表1 234名不同類別護(hù)士職業(yè)壓力得分情況(分，±s)

表1 234名不同類別護(hù)士職業(yè)壓力得分情況(分，±s)

變量 得分工作量及時(shí)間分配2.83±0.71護(hù)理專業(yè)及工作 1.47±0.55病人護(hù)理 2.34±0.42工作環(huán)境及資源 2.21±0.73管理及人際關(guān)系 1.95±0.51總職業(yè)壓力0.49±2.33

表2 234名不同人員類別護(hù)士職業(yè)壓力得分比較(分，±s)

表2 234名不同人員類別護(hù)士職業(yè)壓力得分比較(分，±s)

項(xiàng)目 非現(xiàn)役文職護(hù)士(88)合同制護(hù)士(114)現(xiàn)役文職護(hù)士(32)F值 P值工作量及時(shí)間分配 2.71±0.54 3.78±0.57 2.68±0.56 109.3133 0.0000護(hù)理專業(yè)及工作 2.93±0.65 4.26±0.69 2.75±0.67 123.5698 0.0000病人護(hù)理 2.70±0.57 3.75±0.54 2.63±0.61 106.1788 0.0000工作環(huán)境及資源 2.44±0.82 3.45±0.74 2.31±0.76 0.74 0.0000管理及人際關(guān)系 2.44±0.67 3.35±0.64 2.29±0.66 62.2701 0.0000總職業(yè)壓力 2.78±0.48 3.87±0.54 2.73±0.41 141.3353 0.0000

3 討論

本次護(hù)士職業(yè)壓力結(jié)果顯示，不同人員類別護(hù)士最大的職業(yè)壓力均是工作量及時(shí)間分配，壓力最低的是管理及人際關(guān)系。此結(jié)果與鄒清華等［3］研究結(jié)果一致。這與護(hù)理專業(yè)分工越來越細(xì)，護(hù)理隊(duì)伍的服務(wù)功能及工作量不斷擴(kuò)大有直接關(guān)系，加之隨著我國(guó)人口老齡化的到來，病人服務(wù)需求不但提高，我國(guó)護(hù)士嚴(yán)重缺編，導(dǎo)致臨床護(hù)士長(zhǎng)年累月沒有較長(zhǎng)的假期休息，長(zhǎng)期處于一種緊張的工作狀態(tài)，建議管理者應(yīng)對(duì)護(hù)士分層使用，合理搭配，科學(xué)排班，在優(yōu)質(zhì)高效完成護(hù)理工作的同時(shí)，最大限度地保證護(hù)士的休息，減輕護(hù)士的工作壓力［3］。

本研究發(fā)現(xiàn)，不同類別護(hù)士職業(yè)壓力的次壓力源存在差異:現(xiàn)役文職護(hù)士現(xiàn)在只留少數(shù)擔(dān)任科室的骨干，其余軍護(hù)將在未來的幾年中慢慢退出現(xiàn)役。這一措施對(duì)現(xiàn)役軍護(hù)造成比較大的壓力，部隊(duì)服役10～20年，把人生的大好時(shí)光都奉獻(xiàn)給了部隊(duì)，而面臨二次擇業(yè)時(shí)，不但失去了人生競(jìng)爭(zhēng)的最佳時(shí)機(jī)，而且到地方后還要面臨著重新適應(yīng)的困難［4］。其次大量非現(xiàn)役文職人員對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的填充，使現(xiàn)役軍護(hù)隊(duì)護(hù)士明顯感到自己有被取代的緊迫感。非現(xiàn)役文職護(hù)士的聘用需經(jīng)過嚴(yán)格的考試考核程序，競(jìng)爭(zhēng)較為激烈，每一位能進(jìn)入部隊(duì)的非現(xiàn)役文職護(hù)士都是優(yōu)秀者。但進(jìn)入部隊(duì)后并不能享有軍人護(hù)士一樣的職業(yè)安全感，需面臨淘汰機(jī)制［5］。另外非現(xiàn)役文職護(hù)士對(duì)自己的職業(yè)生涯的發(fā)展期望值很高，但目前科室的領(lǐng)導(dǎo)者管理者依舊是現(xiàn)役軍護(hù)，這兩個(gè)因素導(dǎo)致非現(xiàn)役文職護(hù)士的職業(yè)壓力增加。合同制護(hù)士既沒有現(xiàn)役軍護(hù)的穩(wěn)定、保障又沒有非現(xiàn)役文職護(hù)士的較高收入和較好的福利待遇，努力工作卻沒有晉升的機(jī)會(huì)，而且同工不同酬，這就造成了合同制護(hù)士必定是承受壓力最大的一組。建議管理者采取相應(yīng)的有效措施，降低職業(yè)壓力。

日常的護(hù)理工作中，護(hù)士存在著不同程度的職業(yè)壓力，管理者應(yīng)予以足夠重視，有針對(duì)性的進(jìn)行引導(dǎo)教育，使護(hù)士正確認(rèn)識(shí)職業(yè)壓力并將其控制在最佳程度，激發(fā)護(hù)士的主觀能動(dòng)性和職業(yè)自豪感，進(jìn)而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

［1］ Wheeler HH.A review ofnurse occupational stress research:1［J］.Br Nurs，1997，6(11):642-645.

［2］ 李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究［J］.中華護(hù)理雜志，2000，35(11):645-649.

［3］ 鄒清華，王翠平，楊玉美.不同護(hù)齡護(hù)士職業(yè)壓力的調(diào)查［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(32):3880-3882.

［4］ 李玉瑋，李洪瑞，芮 偉.非現(xiàn)役文職護(hù)士對(duì)軍護(hù)的心理壓力及對(duì)策［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14(12):908.

［5］ 賈 佳.非現(xiàn)役文職護(hù)士對(duì)療養(yǎng)院軍護(hù)的壓力與對(duì)策［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(6):505-506.