趙藝敏

自我效能感是美國心理學(xué)家班杜拉提出，是指人們對自己實(shí)現(xiàn)特定領(lǐng)域行為目標(biāo)所需能力的信心或信念，它的功能主要是調(diào)節(jié)和控制行為，并通過行為調(diào)控影響行為結(jié)果，人們只有相信自己的行為能夠達(dá)到理想的效果，并能阻止不理想結(jié)果的發(fā)生才會有行動的動機(jī)［1］。子宮切除術(shù)是治療子宮良惡性病變的有效方法，部分患者術(shù)前對生理功能的恢復(fù)抱有消極態(tài)度，這些負(fù)性情緒將不利于術(shù)后生活質(zhì)量的恢復(fù)。本文探討了自我效能感與子宮切除術(shù)后生活質(zhì)量的相關(guān)性，為子宮切除手術(shù)患者開展有效護(hù)理干預(yù)，提高術(shù)后生活質(zhì)量提供依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年7月～2011年6月，我科行子宮切除術(shù)患者60例，均為已婚。年齡37～50歲，配偶健在。年齡≥45歲36例，＜45歲24例。大專以上文化28例，大專以下文化32例。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 自我效能感調(diào)查 采用一般自我效能量表［2］于患者手術(shù)前1 d進(jìn)行測評，量表共有10個問題，每個問題有4個備選答案，使用時請被測試者在每個測評項目上選擇適合自己的答案，最后將各測評項目的得分相加，得到個體該項目的自我效能強(qiáng)度分值，總分介于0～40分。分?jǐn)?shù)越高，說明患者自信心越高;＜20分表明患者自我效能理論分偏低，自信心偏低;20～30分表明患者自信心較高;＞30分表明患者自信心非常高。

1.2.2 生活質(zhì)量調(diào)查 以問卷形式進(jìn)行，于患者手術(shù)后2個月測評1次，問卷采用Olson婚姻質(zhì)量問卷中的夫妻交流、性生活、婚姻滿意度三個分量表進(jìn)行測評，得分越高，生活質(zhì)量越好;全部患者均能按要求完成問卷調(diào)查。反之，生活質(zhì)量越差［3］。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 年齡與自我效能及術(shù)后生活質(zhì)量的相關(guān)性(表1)

表1 年齡與自我效能及術(shù)后生活質(zhì)量的相關(guān)性(±s)

表1 年齡與自我效能及術(shù)后生活質(zhì)量的相關(guān)性(±s)

注:*為t'值

年齡(歲)例數(shù) 自我效能得分 性生活質(zhì)量得分 婚姻質(zhì)量得分 夫妻交流得分36 22.36±4.237 30.08±3.358 31.92±3.605 33.2≥45＜45 t值P 8±4.495 24 30.38±3.228 34.79±3.12 38.29±2.866 38.83±3.002 7.8671 5.473 7.2555 5.7343*0.0000 0.0000 0.0000 ＜0.05值

表1顯示，年齡與自我效能感及術(shù)后生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

2.2 自我效能感與文化程度及術(shù)后生活質(zhì)量的相關(guān)性(表2)

表2 自我效能感與文化程度及術(shù)后生活質(zhì)量的相關(guān)性(±s)

表2 自我效能感與文化程度及術(shù)后生活質(zhì)量的相關(guān)性(±s)

文化程度≥例數(shù) 自我效能得分 性生活質(zhì)量得分 婚姻質(zhì)量得分 夫妻交流得分28 30.46±3.037 35.29±2.651 38.00±2.994 38.96±2.755 32 21.28±3.029 29.06±2.341 31.38±3.27 32.47±4.111 11.6974 9.6682 8.1354 7.2462 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000大專＜中專t值P 值

表2顯示，自我效能與文化程度及術(shù)后生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

3 討論

自我效能感理論認(rèn)為，個體自我效能與其行為水平間的關(guān)系是一種相互作用、相互促進(jìn)的動態(tài)發(fā)展關(guān)系［2，4］。班杜拉認(rèn)為［1］，自我效能是個體采取健康行為的預(yù)測因子，較高自我效能的個體會加倍努力掌握促進(jìn)康復(fù)的行為，即使面臨困難，也會表現(xiàn)出更好的堅持。例如，當(dāng)患者認(rèn)為自己手術(shù)后能擁有較好的生活質(zhì)量時，她就能充滿信心地面對困難和挑戰(zhàn)，最終達(dá)到擁有良好生活質(zhì)量的目標(biāo)。自我效能感影響著患者，決定了患者面對疾病時的態(tài)度，對疾病康復(fù)的預(yù)后和認(rèn)識。

由于子宮在婦女生活中占有非常重要的地位，因此，子宮切除手術(shù)作為一種強(qiáng)烈的精神刺激，對許多婦女來說是一種獨(dú)特的創(chuàng)傷性經(jīng)歷，導(dǎo)致術(shù)后生活質(zhì)量降低。本研究通過問卷調(diào)查了解到不同年齡、不同文化程度患者其自我效能感與術(shù)后生活質(zhì)量的相關(guān)性，可根據(jù)不同個體術(shù)前自我效能測試水平，實(shí)施有針對性的健康教育、心理安慰和行為指導(dǎo)。對于年齡稍大和文化程度相對較低的患者，詳細(xì)了解其對相關(guān)健康教育內(nèi)容的掌握程度，給予耐心指導(dǎo)，加強(qiáng)對患者丈夫手術(shù)前后的相關(guān)知識教育，因為丈夫的關(guān)愛、理解對排除患者的心理障礙，樹立良好信心，提高自我效能感起著具大的作用［5］。

綜上所述，對于子宮切除手術(shù)的患者，護(hù)士在術(shù)前、術(shù)后的健康教育中，對患者夫妻實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)，必要的性知識教育，可提高患者自我調(diào)節(jié)能力，對于提高其術(shù)后生活質(zhì)量具有十分重要的意義。

［1］ 劉 輝，蔣曉蓮.自我效能理論對醫(yī)學(xué)教育的啟示［J］.中國高等教育，2004，3:11-13.

［2］ 鐘 萍，戴艷萍.自我效能感理論及其在護(hù)理領(lǐng)域中的研究展望［J］.護(hù)理學(xué)報，2009，16(4B):12-15.

［3］ 古素娥，歐陽霞，詹春霞.自我效能理論在老年中風(fēng)病人健康教育中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2009，7(11):3094-3095.

［4］ 張衛(wèi)紅.腦卒中患者生活質(zhì)量與社會支持的相關(guān)性研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4(10):1-3.

［5］ 王亞珍.強(qiáng)化社會支持對癌癥患者及其家屬疾?。跩］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(21):3-5.