黃文甫

河南洛陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 洛陽 471000

大量報(bào)道稱，他汀類調(diào)脂藥能降低低密度脂蛋白（LDL）、膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平，同時(shí)升高高密度脂蛋白（HDL）水平［1］。事實(shí)也證實(shí)，阿托伐他汀類藥物除了降脂作用外，還可以緩解動(dòng)脈粥樣硬化，降低腦卒中、冠心病的發(fā)病率［2］。本研究中，2009－10－2010－10我院診治的100例頸動(dòng)脈硬化患者隨機(jī)分為對(duì)照組（采用飲食控制或服用非他汀類藥物）和治療組（給予阿托伐他汀藥物），每組50例，阿托伐他汀治療取得較好療效。現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1一般資料2009－10－2010－10我院診治的100例頸動(dòng)脈硬化患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（采用飲食控制或服用非他汀類藥物）和治療組（給予阿托伐他汀藥物），每組50例。根據(jù)患者的臨床癥狀，結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果，符合 WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診為頸動(dòng)脈粥樣硬化。對(duì)照組50例，男29例，女21例，年齡31.4～64.5歲；治療組50例，男30例，女20例，年齡32.6～65.4歲。2組年齡、性別和原發(fā)病等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法治療組給予阿托伐他汀10mg／d頓服。根據(jù)病情需要，還可同時(shí)應(yīng)用降壓、降糖或抗血小板藥物，并對(duì)患者的肝功能進(jìn)行監(jiān)測。對(duì)照組給予調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)或服用非他汀類降脂藥物。

1.3監(jiān)測指標(biāo)［3］于入院時(shí)、治療6個(gè)月和12個(gè)月檢測2組患者的血脂水平，并進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，對(duì)頸動(dòng)脈斑塊積分進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以s表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血脂水平變化與治療前相比，治療組治療6個(gè)月、12個(gè)月TC、TG和LDL水平都明顯降低，HDL水平明顯增高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而對(duì)照組變化無明顯差異；與對(duì)照組相比，治療組患者TC、TG和LDL水平都明顯降低，HDL水平明顯增高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 2組血脂水平變化 （s，mmol／L）

表1 2組血脂水平變化 （s，mmol／L）

注：與治療前相比，＊P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

血脂水平 入院時(shí) 治療6個(gè)月 治療12個(gè)月治療組 對(duì)照組 治療組 對(duì)照組 治療組 對(duì)照組TC 5.31±0.74 5.34±0.68 4.49±0.69＊# 5.30±0.38 3.52±0.58＊#5.36±1.00 TG 2.10±0.62 2.07±1.00 1.52±0.62＊# 2.05±0.87 1.17±0.36＊# 2.02±0.98 HDL 1.34±0.31 1.30±0.30 1.87±0.41＊# 1.30±0.29 2.25±0.26＊# 1.31±0.33 LDL 3.30±0.77 3.28±0.69 2.43±0.65＊# 3.20±0.64 2.04±0.47＊#3.18±0.84

2.2 2組頸動(dòng)脈斑塊積分變化與治療前相比，治療6個(gè)月、12個(gè)月，治療組頸動(dòng)脈斑塊積分明顯降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而對(duì)照組無明顯變化；與對(duì)照組相比，治療組頸動(dòng)脈斑塊積分明顯降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 2組頸動(dòng)脈斑塊積分變化 （±s，A／cm2）

表2 2組頸動(dòng)脈斑塊積分變化 （±s，A／cm2）

注：與治療前相比，＊P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

入院時(shí) 治療6個(gè)月 治療12個(gè)月位置 對(duì)照組 治療組 對(duì)照組 治療組 對(duì)照組左側(cè) 0.39±0.12 0.38±0.11 0.25±0.13＊# 0.34±0.12 0.15±0.13＊#0.31±0.10右側(cè) 0.22±0.10 0.24±0.09 0.16±0.11＊# 0.22±0.10 0.12±0.05＊#0.22±0.09

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是最為常見的全身性動(dòng)脈系統(tǒng)血管性疾病，主要累及全身大、中動(dòng)脈［4］。脂類代謝紊亂是動(dòng)脈粥樣硬化的常見病因，TC、TG、LDL升高，HDL降低，且均可能為獨(dú)立的動(dòng)脈粥樣硬化致病因素。

阿托伐他汀為3羥基－3甲基－戊二酰輔酶 A（HMG－coA）還原酶抑制劑，是臨床比較常用的降血脂藥物，能夠有效降低TG、TC、LDL，升高 HDL水平［5］。他汀類藥物除了降脂作用外，還具有多種生物活性，如增強(qiáng)免疫抑制和抗炎作用，增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞溶解纖維蛋白的能力，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，減輕頸動(dòng)脈狹窄程度。

本研究中，與治療前相比，治療組治療6個(gè)月、12個(gè)月，TC、TG和LDL水平都明顯降低，HDL水平明顯增高，頸動(dòng)脈斑塊積分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而對(duì)照組變化無明顯差異；與對(duì)照組相比，治療組患者TC、TG和LDL水平都明顯降低，HDL水平明顯增高，頸動(dòng)脈斑塊積分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？偠灾?，治療頸動(dòng)脈粥樣硬化，阿托伐他汀可明顯提高臨床療效，具有減輕動(dòng)脈粥樣硬化等多種功效。

［1］陳莉，柯元南，王瑛，等 .不同劑量辛伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者炎性因子和血脂的影響［J］.中華老年心腦血管病雜志，2008，10（4）：250－253.

［2］徐欣，馬文珠 .體表超聲檢測頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病相關(guān)性研究進(jìn)展［J］.心血管病學(xué)進(jìn)展，2008，24（4）：306－308.

［3］傅照華，葛智平，石福彥，等 .頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈狹窄程度關(guān)系的研究［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，15（5）：441－445.

［4］徐穆民 .阿托伐他汀治療老年人經(jīng)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的臨床觀察［J］.山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2010，32（5）：389－391.

［5］趙永愛，向梅，王夢秋，等 .心肌梗死并發(fā)腦梗死與頸動(dòng)脈斑塊相關(guān)性分析［J］.中國心血管病研究雜志，2008，12（3）：193－194.