趙金鳳

河南南陽市油田總醫(yī)院藥學(xué)部 南陽 473132

高血壓腦出血（HIH）指的是非外傷性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，是中老年人最常見神經(jīng)科急癥之一［1］，致殘率和病死率均較高。隨著人口的老齡化及高血壓發(fā)病率的增高，高血壓腦出血的發(fā)病率也呈上升趨勢，隨著治療技術(shù)的進(jìn)步，本病的病死率得到有效控制，但治療后不可避免地遺留有不同程度的大腦智力、記憶等認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活［2］。筆者以2009－01－2011－01本院收治的84例高血壓腦出血患者為研究對象，將奧拉西坦應(yīng)用于高血壓腦出血的治療中，取得良好效果，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2009－01—2011－01本院收治的高血壓腦出血的患者84例，男46例，女38例，年齡51～81歲，平均65.8歲；所有病例均符合中華醫(yī)學(xué)會全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦血管疾病診斷要點(diǎn)中對HIH的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，經(jīng)頭顱CT檢查確診，排除有嚴(yán)重并發(fā)癥、生命體征不穩(wěn)定的患者；出血部位在基底節(jié)區(qū)52例，額葉16例，顳葉8例，枕葉8例；出血量40～65mL，平均（50.45±4.26）mL。將84例患者隨機(jī)分為2組，每組42例，2組患者在性別、年齡、出血部位、出血量方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法對照組給予降低顱內(nèi)壓、腦蛋白水解物、預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用2.0～4.0g／次奧拉西坦注射液，加入到100～250mL 5%的葡萄糖或生理鹽水中靜滴，1次／d，21d為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)［4］療程結(jié)束觀察2組患者治療前后巴氏指數(shù)、神經(jīng)功能缺損、簡易精神狀態(tài)的差異。

1.3.1 巴氏指數(shù)評分：總分為105分，極嚴(yán)重日常活動能力缺陷在0～20分，嚴(yán)重缺陷為25～45分，中度缺陷為50～70分，輕度缺陷為75～95分，正常＞100分。

1.3.2 神經(jīng)功能缺損：0～45分為輕度神經(jīng)功能缺損，16～30為中度神經(jīng)功能缺損，31～45為重度神經(jīng)功能缺損。

1.3.3 簡易精神狀態(tài)檢查：總分為30分，＜27分為異常，24～27分為輕度認(rèn)知障礙，19～23分為中度認(rèn)知障礙，0～18為重度認(rèn)知障礙。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 13.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量數(shù)據(jù)用（s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者治療后巴氏指數(shù)均明顯增加，神經(jīng)功能缺損狀況改善，簡易精神狀態(tài)評分明顯增加，且治療后觀察組與對照組對比，觀察組治療效果顯著好于對照組。具體結(jié)果見表1。

表1 奧拉西坦治療高血壓腦出血效果觀察

3 討論

奧拉西坦是由人工合成的羥基氨基丁酸環(huán)狀衍生物，可透過血腦屏障進(jìn)入腦血液循環(huán)，作用于腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能神經(jīng)，可激活中樞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的活性，激活腺苷激酶，增加ATP的合成，并提高ATP轉(zhuǎn)化，增加葡萄糖的代謝率，改善腦部能量代謝，增加磷脂、蛋白質(zhì)及RNA的合成；改善腦部血液循環(huán)，增加腦部的血流量，并且可抑制血小板的聚集作用，提高腦皮層的抗缺氧能力，達(dá)到改善記憶和認(rèn)知功能的效果［5］。由于損傷因素的作用，谷氨酸等興奮性氨基酸過量釋放，導(dǎo)致興奮性毒性使神經(jīng)元死亡，加大了腦出血后損傷的范圍，奧拉西坦能夠降低谷氨酸的興奮性毒性，保護(hù)神經(jīng)元不受損傷。有研究發(fā)現(xiàn)，奧拉西坦可促使LTP的建立，增加神經(jīng)元接頭的可塑性，加強(qiáng)或重建神經(jīng)元之間的突觸連接，修復(fù)神經(jīng)功能，最終改善患者的認(rèn)知功能。本文研究中，加用奧拉西坦的患者治療后巴氏指數(shù)、神經(jīng)功能缺損狀況、簡易精神狀態(tài)的改善情況明顯好于未加用奧拉西坦者，因此，奧拉西坦是一種有效改善腦功能的藥物，可作為高血壓腦出血治療的重要輔助用藥。

［1］李志亮 .奧拉西坦用于腦出血患者的臨床評價［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（27）：87－88.

［2］尹浩，游潮，李國平，丁昊 .奧拉西坦改善高血壓腦出血患者認(rèn)知功能的對照研究［J］.四川醫(yī)學(xué)，2008，29（4）：392－394.

［3］全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議 .各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)及臨床功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379－383.

［4］王秀英 .奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床療效觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（16）：77－78.

［5］尹浩，游潮，李國平，等 .奧拉西坦改善高血壓腦出血患者認(rèn)知功能的對照研究［J］.四川醫(yī)學(xué)，2008，29（4）：392－394.