周葉青

貫穿性健康教育在產(chǎn)科護理中的應(yīng)用

周葉青①

目的：探討貫穿性健康教育在產(chǎn)科護理中的作用。方法：隨機選擇2009年5月-2011年10月筆者所在醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦160例為實驗組，采用貫穿性健康教育。選擇同期在筆者所在醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦160例為對照組，入院后實施常規(guī)健康教育、傳統(tǒng)護理。對兩組教育前后護理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：實驗組自然分娩率為73.8%、分娩后純母乳喂養(yǎng)率為93.8%，均高于對照組；總產(chǎn)程時間為(6.2±3.3)h、產(chǎn)后2 h出血量為(145.6±32.0)ml，均少于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：貫穿性健康教育能促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高母乳喂養(yǎng)率，值得臨床推廣。

健康教育； 產(chǎn)科； 護理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理工作從以疾病為中心，轉(zhuǎn)為以患者為中心。健康教育成為新醫(yī)學(xué)模式下護理工作中的一個重要組成部分。筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科于2009年5月開始開展貫穿性健康教育，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年5月-2011年10月筆者所在科住院的孕產(chǎn)婦160例為實驗組，年齡20～40歲，平均(25.0±4.5)歲；文化程度：大專及以上72例，中?；蚋咧?2例，初中及以下36例。同期筆者所在科住院的孕產(chǎn)婦160例為對照組，年齡19～41歲，平均(24.0±5.0)歲；文化程度：大專及以上70例，中?；蚋咧?8例，初中及以下42例。兩組年齡、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 實驗組采用貫穿性健康教育(產(chǎn)前接受2次及以上的孕婦學(xué)校+入院期間的宣教)，對照組僅采用入院期間的宣教。

孕婦學(xué)校課程包括孕期、分娩期、產(chǎn)褥期健康教育及新生兒護理四個部分。(1)孕期健康教育：講解妊娠生理過程，如何進(jìn)行胎教和數(shù)胎動，孕期營養(yǎng)與飲食、活動、休息等自我護理指導(dǎo)，產(chǎn)前檢查的內(nèi)容和重要性，臨產(chǎn)征兆的識別，分娩精神心理準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備等。(2)分娩期健康教育：介紹自然分娩的優(yōu)點、剖宮產(chǎn)的利弊、產(chǎn)婦心理對分娩的影響、分娩的過程、分娩時如何與醫(yī)生及助產(chǎn)士配合，給孕婦講解減痛的方法及分娩過程的應(yīng)對技巧，如暗示、松弛法以及呼吸止痛法。(3)產(chǎn)褥期健康教育：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點以及喂養(yǎng)注意事項、產(chǎn)后的康復(fù)、計劃生育知識。(4)新生兒護理:科學(xué)育兒以及新生兒預(yù)防接種。孕婦學(xué)校包括與網(wǎng)站合作的講座以及與一些公司合作的孕產(chǎn)期保健講座。主要運用多媒體專題講座進(jìn)行啟發(fā)式講課，讓準(zhǔn)爸爸和準(zhǔn)媽媽們親身參與互動，進(jìn)行角色扮演，觀看錄像，小組討論，發(fā)放圖文并茂、淺顯易懂的健康教育手冊等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，計量資料以(s)表示，采取t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組剖宮產(chǎn)率低于對照組，分娩總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量少于對照組，產(chǎn)后28 d純母乳喂養(yǎng)率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 實驗組與對照組圍生保健情況比較

3 討論

我國有相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦因缺乏正確的圍產(chǎn)期相關(guān)知識，獲得的多是有關(guān)分娩的不良體驗，產(chǎn)前的過度焦慮癥狀使產(chǎn)婦對自己分娩的承受能力不信任，錯誤認(rèn)為剖宮產(chǎn)是保證安全分娩的最好方法，從而導(dǎo)致社會因素性剖宮產(chǎn)率上升[1]。產(chǎn)前健康教育能幫助孕婦掌握正確的圍產(chǎn)期相關(guān)知識，認(rèn)識到分娩是一個自然、健康的生理過程，產(chǎn)婦具有完成分娩的能力[2]，接受教育后孕婦自然分娩的信心增強，恐懼和焦慮減輕，從而主動選擇自然分娩方式。對照組分娩前緊張、焦慮、抑郁等發(fā)生率明顯高于實驗組，焦慮抑郁使產(chǎn)婦垂體后葉分泌的催產(chǎn)素減少，導(dǎo)致子宮收縮乏力；精神的過度緊張、憂慮，可導(dǎo)致體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減少和兒茶酚胺分泌增加．使子宮收縮和子宮血流量受影響，導(dǎo)致子宮收縮乏力，子宮頸擴張延緩，產(chǎn)程延長甚至停滯，易導(dǎo)致難產(chǎn)[3]。實驗組分娩前情緒穩(wěn)定，分娩過程又有呼吸減痛法幫助孕婦調(diào)整呼吸，保持體力，穩(wěn)定情緒，從而達(dá)到縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血的目的[4]。通過孕婦學(xué)校健康教育，孕婦知道了母乳喂養(yǎng)的好處以及母乳喂養(yǎng)的正確方法及技巧，從而使純母乳喂養(yǎng)率得到了提高。

貫穿性健康教育比剛?cè)朐簳r進(jìn)行健康宣教更能緩解孕婦對分娩的焦慮、恐懼情緒，提高宮縮質(zhì)量，促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，減少并發(fā)癥的發(fā)生以及提高母乳喂養(yǎng)率，有臨床推廣價值。

[1] 徐永琴，謝明月，梅雪.孕婦學(xué)校健康教育效果評價與分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2011，8(4):135-136.

[2] 杜鵑．導(dǎo)樂陪伴式分娩的臨床效果以及護理體會[J]．解放軍護理雜志，2009，26(5B)：43-45．

[3] 羅群艷.孕婦學(xué)校對孕產(chǎn)婦心理和分娩方式的影響[J].當(dāng)代護士，2010，18(11):60-61.

[4] 楊秀芬.孕婦學(xué)校健康教育的效果分析[J].中國生育健康雜志，2011，22(5):292-294.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.22.085

2012-04-18) (本文編輯：李靜)

①中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 湖南 長沙 410000

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