林淑平

遼源礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，吉林遼源 136200

上消化道疾病是臨床常見疾病。及時(shí)正確的診治與科學(xué)合理的護(hù)理能夠有效的促進(jìn)患者早日康復(fù)，為了提高上消化道內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量[1]。筆者擬分析我院2011年3月—2012年3月診治的上消化道疾病進(jìn)行的內(nèi)科護(hù)理存在的常見問(wèn)題，并針對(duì)性的提出應(yīng)對(duì)之策?，F(xiàn)將的常見問(wèn)題與對(duì)策匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者篩選2011年3月—2012年3月診治的上消化道疾病患者共168例，所有患者均在內(nèi)科住院進(jìn)行護(hù)理，并按照患者就診順序分為觀察組和對(duì)照組，觀察組84例，男患者48例，女患者36例，平均年齡(43.7±8.9)歲，病種分析：胃潰瘍出血38例，十二指腸潰瘍出血26例，食道癌14例，急性胃穿孔6例，治療方式：內(nèi)科治療68例，外科治療16例；對(duì)照組患者44例，女患者40例，平均年齡(44.2±8.2)歲，病種分析：胃潰瘍出血34例，十二指腸潰瘍出血28例，食道癌14例，急性胃穿孔8例，治療方式：內(nèi)科治療64例，外科治療20例。兩組患者性別、年齡、病種和治療方式方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 病例分析與對(duì)策

筆者通過(guò)分析，發(fā)現(xiàn)上消化道內(nèi)科護(hù)理常見問(wèn)題主要是惡心嘔吐、腹痛、上消化道出血和焦慮。惡心嘔吐主要是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患、胸腹部炎癥病變和上消化道癌變有重大關(guān)系。因此內(nèi)科護(hù)理對(duì)策應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)患者病情發(fā)展，詳細(xì)記錄嘔吐情況，包括持續(xù)性、次數(shù)、嘔吐物的色、質(zhì)、量、味。對(duì)患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，包括水電解質(zhì)酸堿平衡，觀察患者是否出現(xiàn)煩躁、神志不清或者昏迷、物理、口渴等癥狀體征，詳細(xì)記錄患者每天尿比重、體重等日常指標(biāo)，定時(shí)檢測(cè)和記錄患者生命體征變化，直到患者生命體征平穩(wěn)為止。換則嘔吐時(shí)應(yīng)采用座位或者側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，癥狀消失后，及時(shí)清潔口腔，更換衣服被褥等，注意通風(fēng)消除異味，患者起身時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢為宜。腹痛主要是與胃腸道炎癥、潰瘍或者腫瘤有關(guān)系。故內(nèi)科護(hù)理對(duì)策應(yīng)該注意細(xì)致體貼的關(guān)愛患者，使患者心情放松，緩解患者焦慮情緒。采取必要的止痛措施，如藥物和針灸，使用藥物要根據(jù)患者病情、疼痛性質(zhì)和疼痛程度進(jìn)行選擇，原因不明的疼痛慎用止痛藥，以免延誤病情。嚴(yán)密觀察患者腹痛性質(zhì)、部位和變化，是否有發(fā)熱等并發(fā)癥，是否存在腹肌緊張、反跳痛、Murphy征是否陽(yáng)性、腎區(qū)叩擊痛等。上消化道出血內(nèi)科護(hù)理對(duì)策是密切觀察生命體征、面色、嘔吐物和糞便的量、色和質(zhì)，每天檢查大便常規(guī)和隱血試驗(yàn)，注意是否有肝性腦病先兆。止血后應(yīng)為流質(zhì)飲食，出血量小不需禁食，可食用少量流質(zhì)。食管靜脈曲張破裂的大出血患者應(yīng)需禁食，止血36～72 h后，可少量給予半流質(zhì)。根據(jù)患者出血病因和病情，積極采取止血措施，立即補(bǔ)液和輸血，配合醫(yī)囑用藥，注意補(bǔ)液的滴速和用藥間隔時(shí)間，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)是否存在藥物副作用。焦慮嚴(yán)重影響患者心理狀態(tài)，對(duì)患者治療和康復(fù)嚴(yán)重不利。護(hù)理過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者關(guān)心，創(chuàng)造良好的環(huán)境，避免不良心理刺激，多與患者溝通，疏導(dǎo)排解患者焦慮心情，幫助患者正確面對(duì)焦慮，糾正患者不正確的處理焦慮的方式，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)和激勵(lì)患者克服消極情緒，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。觀察組采用針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察常見問(wèn)題的出現(xiàn)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

筆者采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)Excel數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析，對(duì)采用率表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)分析；以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(）表示的計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)分析。P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床常見問(wèn)題出現(xiàn)情況明顯低于對(duì)照組，存在明顯差異性，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 臨床護(hù)理常見問(wèn)題出現(xiàn)情況

3 討論

上消化道疾病主要是指十二指腸懸韌帶以上的器官發(fā)生的消化道疾病[2]。在內(nèi)科護(hù)理工作中，常常遇見一些問(wèn)題，比如筆者通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、上消化道出血和焦慮是內(nèi)科護(hù)理常見問(wèn)題，筆者科室針對(duì)內(nèi)科護(hù)理常見問(wèn)題提出了相應(yīng)的對(duì)因治療，對(duì)癥護(hù)理措施，提高護(hù)理人員責(zé)任心和具備預(yù)見性護(hù)理，在臨床實(shí)踐中，通過(guò)心理護(hù)理，體貼關(guān)心患者，消除緊張、焦慮和抗恐懼心理，護(hù)理效果滿意[3]。本文研究顯示，觀察組臨床常見問(wèn)題出現(xiàn)情況明顯低于對(duì)照組，且患者對(duì)護(hù)理工作很滿意。因此，針對(duì)常見問(wèn)題實(shí)施的護(hù)理措施能夠明顯提高上消化道內(nèi)科護(hù)理效果，在上消化道內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[1]方士華.上消化道內(nèi)科護(hù)理的臨床常見問(wèn)題分析[J].中外婦兒健康,2011,19(7)：354.

[2] 閆芬.上消化道內(nèi)科護(hù)理的臨床常見問(wèn)題分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010(14)：10.

[3] 何艷,鄧永翠,王幸紅.上消化道出血80例內(nèi)科護(hù)理體會(huì)[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào),2011,24(1)：32-33.