李雪華 毛美燕 楊冰霞 敖兵

（廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院，廣東 湛 江524001）

腦出血是中老年人的常見病，其發(fā)病率在我國占全部腦卒中的20%～30%［1］。近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，腦出血的患病率逐年增加，且患病年齡有年輕化趨勢。由于該病在治療過程中受多種因素的綜合作用，患者下肢易并發(fā)深靜脈血栓形成（DVT）。據報道，腦出血患者DVT平均發(fā)病率為50%［2］，如果血栓脫落，可引起肺栓塞，病死率可達70%［3］。因此，對下肢深靜脈血栓進行及早防治具有非常重要的現(xiàn)實意義。空氣壓力療法是一種應用空氣壓力治療儀（IPC）治療下肢血管病變的一種有效方法，我們應用空氣壓力治療儀對腦出血恢復期患者進行早期干預治療，收到滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 196例均為2010年1月～2011年12月在我院住院的腦出血恢復期患者，排除標準：（1）有空氣壓力治療禁忌證（如急性炎癥性皮膚病、肺水腫、急性丹毒等）；（2）有凝血功能障礙者；（3）有DVT病史者；（4）有血液病者。將196例患者隨機分為研究組和對照組，每組各98例，兩組患者的性別、年齡、病情、醫(yī)藥費支付方式等差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究組 患者入院后給予常規(guī)治療護理，恢復期應用空氣壓力治療儀對雙下肢進行早期干預治療，使用前檢查其性能完好，并告知患者使用的目的、感受和注意事項，將下肢置于壓力帶中拉鎖固定，接管口與壓力帶接口連接，勿松動，調節(jié)壓力，每日2次，每次30min。

1.2.2 對照組 患者在發(fā)病后只給予常規(guī)治療護理，恢復期未進行空氣壓力治療。

1.2.3 血流動力學監(jiān)測 用彩色多普勒超聲顯像儀檢測股靜脈血流峰速度及平均速度，檢測數值在多普勒系統(tǒng)的電腦屏幕上讀取。

1.2.4 下肢深靜脈血栓的診斷標準［4］

1.2.4.1 下肢周徑測量 用軟尺分別測量健側肢體及患側肢體，并比較兩側肢體膝下（脛骨結節(jié)以下）15cm處的周徑。

1.2.4.2 彩色多普勒超聲顯像 可顯示下肢深靜脈血栓形成病變主干靜脈管徑增寬、管壁增厚、內膜粗糙、管腔狹窄或閉塞、腔內無血流信號等。

1.2.5 觀察指標 以患者股靜脈血流峰速度、平均血流速度及是否發(fā)生下肢深靜脈血栓為觀察指標，分別統(tǒng)計、對照比較。

1.3 統(tǒng)計學方法 計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用u檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果 （表1，2）

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓形成情況比較

表2 兩組患者股靜脈血流峰速度和平均血流速度比較 （cm/s±s）

表2 兩組患者股靜脈血流峰速度和平均血流速度比較 （cm/s±s）

組別 例數 血流峰速度 平均血流速度研究組98 53.22±10.88 31.88±7.63對照組 98 46.56±10.12 27.12±7.05 u 4.44 4.54 P＜0.01 ＜0.01

3 討論

3.1 腦出血患者下肢深靜脈血栓形成是常見的并發(fā)癥，下肢深靜脈血栓形成不僅影響肢體功能，如未及時發(fā)現(xiàn)及治療，可導致患者發(fā)生功能完全或部分喪失而致殘，嚴重者可因血栓脫落，導致肺栓塞而致猝死等嚴重后果。據報道，腦出血患者DVT平均發(fā)病率為50%［3］，若治療不當，復發(fā)率高達20%～50%［5］，深靜脈血栓的嚴重并發(fā)癥是肺栓塞，有5%的腦出血患者發(fā)病30d內死于肺栓塞［2］。

DVT的三大要素為：血液高凝狀態(tài)、靜脈血流緩慢、血管內皮損傷［6］，這三大因素在腦出血患者中同時存在，應重在預防，采取有效措施及早防治。本研究中，我們應用空氣壓力儀對腦出血恢復期患者進行早期干預治療，結果顯示：研究組患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率明顯較對照組低、股靜脈血流峰速度和平均血流速度均較對照組高，差異有顯著意義?？梢?，空氣壓力療法對降低腦出血恢復期患者下肢深靜脈血栓形成有一定作用

3.2 空氣壓力儀的治療原理是通過對多腔氣囊有順序的反復充放氣，對肢體和組織的循環(huán)形成壓力，從肢體的遠端到近端均勻有序擠壓，促進血液循環(huán)，預防深靜脈血栓形成。

綜上所述，對腦出血恢復期患者應用空氣壓力治療儀進行早期干預治療，能有效地防止下肢深靜脈血栓形成，為降低腦出血患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)病率開拓了一條新的預防途徑。

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