朱鳳梅 張新萍 顏美瓊

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)機(jī)構(gòu)，上海200032）

化療已成為治療惡性腫瘤的重要輔助治療手段，不同化療藥物的特殊屬性，需要觀察的重點(diǎn)各異；這就要求護(hù)士對(duì)化療藥的作用及不良反應(yīng)、應(yīng)用注意事項(xiàng)等做到全面掌握、準(zhǔn)確記憶，以保證正確、安全地實(shí)施化療。然而化療藥物的種類繁多，不良反應(yīng)多樣，給護(hù)士特別是腫瘤內(nèi)科新護(hù)士帶來(lái)一定的難度和壓力。為便于新護(hù)士和腫瘤內(nèi)科輪轉(zhuǎn)護(hù)士、新職工盡快掌握化療藥物相關(guān)知識(shí)，便于化療患者的健康教育的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施。我院護(hù)理部特制定了《常用化療藥物的備忘卡》，以便于護(hù)士隨時(shí)查閱現(xiàn)報(bào)告如下。

1 備忘卡的設(shè)計(jì)

1.1 設(shè)計(jì)要求 規(guī)格小巧，便于攜帶；經(jīng)久耐用，便于清潔；內(nèi)容實(shí)用、突出重點(diǎn)；外表美觀，提高護(hù)士興趣。

1.2 內(nèi)容制定 依據(jù)《實(shí)用腫瘤護(hù)理學(xué)》、《新編腫瘤護(hù)理學(xué)》、《腫瘤內(nèi)科護(hù)士用藥安全指南》等參考書(shū)，及每種化療藥物的藥物說(shuō)明書(shū)編制本備忘卡內(nèi)容；且備忘卡的內(nèi)容經(jīng)三位專家經(jīng)過(guò)三輪的評(píng)審和修訂，保證了內(nèi)容的完整性和正確性。主要內(nèi)容包括：藥物名稱（包括通用名，商品名，規(guī)格；英文簡(jiǎn)稱）；主要不良反應(yīng)；護(hù)理要點(diǎn)（配置注意事項(xiàng)，滴注特殊要求，用藥觀察；要點(diǎn)，不良反應(yīng)的防治措施）。例如：阿糖胞苷（Ara－c；愛(ài)力生；100mg）（圖1），主要不良反應(yīng)有：骨髓抑制、阿糖胞苷綜合癥、高尿酸血癥、鞘內(nèi)注射時(shí)引起神經(jīng)毒性（如頭痛、嘔吐、小腦或大腦功能失調(diào)）；護(hù)理注意事項(xiàng)：不宜采用靜脈推注；本藥與肝素、胰島素、甲氨蝶呤等有配伍禁忌；用藥期間多飲水，堿化尿液，保持當(dāng)日尿量2 500ml以上，并觀察尿液顏色及性質(zhì)，以防止血尿酸增高及尿酸性腎??；鞘內(nèi)注射時(shí)，稀釋液不含防腐劑，不能用含苯甲醇的稀釋液，可用生理鹽水現(xiàn)配先用，鞘內(nèi)注射后平臥6h。

圖1 常用化療藥物備忘卡內(nèi)頁(yè)

為保證內(nèi)容的正確性和實(shí)用性，請(qǐng)腫瘤內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)、腫瘤內(nèi)科主任及醫(yī)院護(hù)理部主任三位專家分別進(jìn)行三輪評(píng)審和修訂后定稿。

2 備忘卡的制作

2.1 材質(zhì)選擇 為塑膠，質(zhì)輕、便于攜帶。

2.2 外觀設(shè)計(jì) 顏色為淺藍(lán)色暗花設(shè)計(jì)，美觀不失穩(wěn)重。

2.3 規(guī)格設(shè)計(jì) 6cm×10cm，便于裝進(jìn)口袋，隨身攜帶。

2.4 封面設(shè)計(jì) 命名為《常用化療藥物備忘卡》，下署醫(yī)院名稱（圖2）。

圖2 常用化療藥物備忘卡封面

2.5 內(nèi)容版面 內(nèi)容按照藥物的分類排列，首頁(yè)為藥物檢索目錄，便于快速查找。將設(shè)計(jì)好的稿件發(fā)送廣告公司，返回備用卡電子版本，經(jīng)修訂后做好樣品，征求專家及護(hù)士意見(jiàn)；經(jīng)兩輪修改后確定最終版本，批量制作。

3 小結(jié)

化療藥物屬于高風(fēng)險(xiǎn)藥物，毒副作用大，價(jià)格昂貴，相對(duì)于其他藥物，安全性要求更加嚴(yán)格。保證患者的用藥安全一直是醫(yī)患雙方共同追求的目標(biāo)，管理者應(yīng)具備敏銳的觀察能力和應(yīng)對(duì)能力，制定化療用藥規(guī)范程序，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)理論和技能的培訓(xùn)，保障化療患者的用藥安全。根據(jù)我院藥物實(shí)際應(yīng)用情況，備忘卡的內(nèi)容主要包括了烷化劑、抗代謝類、抗生素類、植物類、鉑類和靶向藥物、其他等七大類共計(jì)36種藥物，內(nèi)容精要、重點(diǎn)突出。化療藥物備忘卡的制作，加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)化療藥物知識(shí)的準(zhǔn)確掌握，隨身攜帶，可隨時(shí)查閱，方便、省時(shí)，受到護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士們的歡迎和好評(píng)；尤其適用于腫瘤內(nèi)科新護(hù)士的培訓(xùn)，避免主觀記憶帶來(lái)的誤導(dǎo)，利于護(hù)士對(duì)化療藥物的規(guī)范化應(yīng)用和準(zhǔn)確觀察，保證安全用藥，進(jìn)而提高化療護(hù)理的質(zhì)量。