丁燕愈，陳雪紅

解放軍第180醫(yī)院信息科，福建 泉州 362000

整合醫(yī)學(xué)資源 提高醫(yī)院信息化水平

丁燕愈，陳雪紅

解放軍第180醫(yī)院信息科，福建 泉州 362000

結(jié)合實(shí)踐，介紹了180醫(yī)院信息資源整合實(shí)踐，包括對現(xiàn)有數(shù)字信息進(jìn)行結(jié)構(gòu)化處理和排序，為信息資源標(biāo)引建立索引，按照定義好的標(biāo)準(zhǔn)格式進(jìn)行存儲(chǔ);將多個(gè)分散的網(wǎng)站資源和辦公應(yīng)用系統(tǒng)庫進(jìn)行集中整合管理。指出整合后的局域網(wǎng)辦公自動(dòng)化功能更完備，醫(yī)學(xué)數(shù)字資源更豐富、實(shí)用，具有知識(shí)關(guān)聯(lián)功能性強(qiáng)和自動(dòng)化程度高的特點(diǎn)。

醫(yī)學(xué);資源;整合

數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化信息服務(wù)與資源共享是一個(gè)重大的文獻(xiàn)管理變革，它涉及到利益的再分配、版權(quán)、設(shè)備、通訊等諸多方面的問題［1］。所謂信息資源整合(resource integrate)就是依據(jù)一定的需要，對各個(gè)相對獨(dú)立的數(shù)字資源系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)對象、功能結(jié)構(gòu)及其互動(dòng)關(guān)系進(jìn)行融合、類聚和重組，重新結(jié)合為一個(gè)新的有機(jī)整體，形成一個(gè)效能更好、效率更高的數(shù)據(jù)資源體系［2］。信息資源正向以Web信息資源為主的方向發(fā)展，而Web信息基本上處于一種無序的狀態(tài)。各個(gè)網(wǎng)站在信息結(jié)構(gòu)上采用完全不同的組織結(jié)構(gòu)。此外，還包括了Web發(fā)布的數(shù)據(jù)庫、應(yīng)用程序等其他多種類型的信息資源［3］。醫(yī)學(xué)數(shù)字資源整合是通過整合軟件系統(tǒng)的應(yīng)用，將分散于不同系統(tǒng)中的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)對象集中挖掘出有潛在價(jià)值的新穎信息知識(shí)［4］。解放軍第180醫(yī)院是部隊(duì)醫(yī)院，有關(guān)于軍事醫(yī)學(xué)的文獻(xiàn)資源獲取困難，而且相當(dāng)一部分軍事醫(yī)學(xué)信息都屬于軍事機(jī)密，保密要求條件高［5］，加之軍隊(duì)人員不能上互聯(lián)網(wǎng)等因素，醫(yī)院有限的軍事醫(yī)學(xué)數(shù)字資源都是以一種零散的、孤立的狀態(tài)存儲(chǔ)在不同的載體中，這難免阻礙著軍事醫(yī)學(xué)數(shù)字化建設(shè)的發(fā)展。為了滿足醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)知識(shí)的需求，并提供資源保障和檢索方便，我們對現(xiàn)有的信息資源進(jìn)行整合管理，使各數(shù)據(jù)庫之間建立多重聯(lián)系，形成整體化功能。將高度分散、低度利用的軍事醫(yī)學(xué)數(shù)字資源進(jìn)行無縫鏈接［6］，整合后的網(wǎng)絡(luò)資源具有知識(shí)關(guān)聯(lián)功能性強(qiáng)和自動(dòng)化程度高的特點(diǎn)。

1 第180醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息資源現(xiàn)狀

第180醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)是以HIS為框架。隨著工作需求，以HIS系統(tǒng)為主干的各子系統(tǒng)也越來越多。醫(yī)院各個(gè)部門及科室均要求在醫(yī)院局域網(wǎng)上擁有各自獨(dú)立的網(wǎng)站，為了滿足用戶需要，醫(yī)院先后建起了20多個(gè)網(wǎng)站。

1.1 網(wǎng)站重復(fù)

第180醫(yī)院原有網(wǎng)站分別為:政工網(wǎng)、醫(yī)護(hù)網(wǎng)、院務(wù)網(wǎng)、眼科網(wǎng)、外科網(wǎng)、肝科網(wǎng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)網(wǎng)、醫(yī)學(xué)圖像網(wǎng)、學(xué)習(xí)與交流網(wǎng)、中文期刊網(wǎng)、外文期刊網(wǎng)、圖書數(shù)據(jù)庫網(wǎng)、多媒體資源庫等。各網(wǎng)站風(fēng)格迥異，每個(gè)網(wǎng)站都有各自的用戶管理、用戶訪問、信息發(fā)布或資料查詢時(shí)，需要重新登錄。各網(wǎng)站的欄目信息大同小異，如政治處要求有心理健康，醫(yī)務(wù)處要有心理療養(yǎng)，護(hù)理部也要心理保健等。又如院務(wù)處網(wǎng)有休閑一刻，政治處有輕松驛站，科室又有娛樂天地。這樣一來，網(wǎng)頁制作員和網(wǎng)站管理員每天更新、維護(hù)、添加、修改等工作量大，效率低下。而且，網(wǎng)頁多，服務(wù)器空間占用大，上網(wǎng)占用時(shí)間長。用戶為了獲取信息，不得不在各不相同的網(wǎng)頁上來回切換，出現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)帶寬擁擠，網(wǎng)速慢等問題。

1.2 醫(yī)學(xué)信息資源各自為政

醫(yī)院信息子系統(tǒng)繁多，運(yùn)用的軟件也很多。隨著技術(shù)的發(fā)展，各子系統(tǒng)和軟件更新?lián)Q代迅速，造成了各種版本的軟件和不同版本的數(shù)據(jù)庫同時(shí)運(yùn)行的情況，數(shù)據(jù)共享不能完全實(shí)現(xiàn)［7］。各自獨(dú)立的標(biāo)準(zhǔn)使這些設(shè)備和系統(tǒng)往往不能進(jìn)行有效地通訊。為了實(shí)現(xiàn)各子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享，用接口的辦法來解決系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交流，即每上一個(gè)新系統(tǒng)，就做一個(gè)接口。由于各系統(tǒng)的接口沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)數(shù)據(jù)訪問量大時(shí)，服務(wù)器就出現(xiàn)了擁堵或癱瘓。

2 改進(jìn)措施

2.1 網(wǎng)站整合

將20多個(gè)網(wǎng)站整合為一個(gè)主網(wǎng)站，內(nèi)容涵蓋整合前各網(wǎng)站的內(nèi)容，我們將之稱為醫(yī)院綜合信息服務(wù)網(wǎng)。主要欄目設(shè)置如圖1所示。

我們將代碼進(jìn)行全面重整及優(yōu)化，清除冗余及垃圾代碼，清除大部分緩存，部分采用XML緩存，運(yùn)行速度更快、效率更高。將站點(diǎn)首頁、頻道首頁、各欄目以及每個(gè)內(nèi)容頁都生成靜態(tài)HTML文件，大大提高瀏覽速度及搜索量。同時(shí)將各頻道導(dǎo)航、欄目導(dǎo)航、廣告等實(shí)行JS生成并調(diào)用，更改后自動(dòng)刷新JS，不必再全部重新生成HTML。界面和程序分離，所有模塊均通過標(biāo)簽調(diào)用，集成類同Macromedia Dreamweaver一樣簡單的可視模板編輯方式，使模板修改更加容易、快捷。提供強(qiáng)大的數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)功能，可以在線備份、恢復(fù)、壓縮數(shù)據(jù)庫。查看系統(tǒng)空間占用情況、系統(tǒng)初始化、服務(wù)器信息、在線直接執(zhí)行SQL語句。

圖1 醫(yī)院綜合信息服務(wù)網(wǎng)欄目示意圖

2.2 業(yè)務(wù)辦公系統(tǒng)庫整合

第180醫(yī)院目前正在應(yīng)用的系統(tǒng)包括門診掛號(hào)系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)、排隊(duì)叫號(hào)、一卡通、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)、住院醫(yī)師工作站、護(hù)士工作站、藥房系統(tǒng)、藥庫管理、科級(jí)成本核算、后勤管理、設(shè)備管理、物資流通、資產(chǎn)管理、臨床檢驗(yàn)、超聲圖文信息、醫(yī)學(xué)圖像系統(tǒng)、心電圖系統(tǒng)等。由于各資源庫系統(tǒng)平臺(tái)軟件結(jié)構(gòu)不相同，不同資源庫之間不能相互兼容，無法實(shí)現(xiàn)相互操作，異構(gòu)資源不能共享和互換［8］。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的深入，醫(yī)療信息各子系統(tǒng)全面介入醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，在各級(jí)醫(yī)院中得到不同程度的應(yīng)用，由此產(chǎn)生了醫(yī)療信息通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)資源共享的需求。醫(yī)療數(shù)據(jù)交換平臺(tái)是各醫(yī)療業(yè)務(wù)子系統(tǒng)間數(shù)據(jù)共享與交換的渠道，為各醫(yī)療業(yè)務(wù)子系統(tǒng)搭建了一個(gè)安全、可靠、高效的數(shù)據(jù)交換分布式平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的跨系統(tǒng)訪問(如圖2所示)。

由圖2可以看出，醫(yī)療信息平臺(tái)提供子系統(tǒng)數(shù)據(jù)同步調(diào)用接口，以觸發(fā)形式與醫(yī)療數(shù)據(jù)中心服務(wù)器進(jìn)行數(shù)據(jù)同步，各子系統(tǒng)通過子系統(tǒng)數(shù)據(jù)查詢調(diào)用接口，從管理數(shù)據(jù)中心獲得交互數(shù)據(jù)。我們將C/S和B/S兩種模式交叉并行使用，C/S開發(fā)平臺(tái)采用Java+XML+Oracle 11g;B/S開發(fā)平臺(tái)采用.NET+Java+ Weblogic+Oracle11g。同時(shí)，通過XML獲取數(shù)據(jù)源數(shù)據(jù)，生成XML文檔，最后對部分代碼進(jìn)行編譯。在整合后的信息平臺(tái)環(huán)境中，系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，能夠支持更多的用戶同時(shí)訪問，客戶端用戶操作更加簡便、界面更友好、查詢數(shù)據(jù)速度更快捷，從而縮減了工作環(huán)節(jié)，提高了工作效率。

圖2 醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺(tái)示意圖

3 整合后應(yīng)用效果

我們將分散的、內(nèi)容相近或相似的信息系統(tǒng)作為一個(gè)整體，對20多個(gè)各自獨(dú)立的網(wǎng)站整合成一個(gè)醫(yī)院門戶網(wǎng)站。將各自獨(dú)立的數(shù)據(jù)系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程、應(yīng)用軟件、通信協(xié)議和各種數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合起來，實(shí)現(xiàn)了無縫集成。整合后的辦公系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)知識(shí)信息資源，既有知識(shí)關(guān)聯(lián)性，又有資源共享等功能。醫(yī)院所有辦公電腦在統(tǒng)一的集成平臺(tái)下，既可獨(dú)立運(yùn)行，又可綜合運(yùn)用。特別是醫(yī)務(wù)工作者在集成數(shù)據(jù)交換平臺(tái)下書寫病歷、下達(dá)醫(yī)囑、床邊無線網(wǎng)查房等均較方便，患者信息資料顯示全面。如點(diǎn)擊某個(gè)住院患者，該患者的生命體征、二便情況、化驗(yàn)檢查結(jié)果、心電圖、CT等輔助檢查報(bào)告和用藥等治療信息一目了然(如圖3所示)。

圖3 患者信息界面

以上數(shù)據(jù)集成是采用Oracle數(shù)據(jù)庫語言，將患者所有信息通過ID惟一標(biāo)識(shí)建立索引(如圖4所示)。

圖4 數(shù)據(jù)集成示意圖

由圖4可以看出，Oracle數(shù)據(jù)庫語言能將分散信息聯(lián)合起來，實(shí)現(xiàn)無縫集成。

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院全方位的普及應(yīng)用，醫(yī)院信息系統(tǒng)在逐步建立與完善中，眾多的軟硬件和子系統(tǒng)也在逐漸形成，僅以做接口來完成新系統(tǒng)運(yùn)行，易造成服務(wù)器壓力過大和維護(hù)費(fèi)用高等問題。醫(yī)院信息資源整合將各自為政的信息系統(tǒng)整合為一個(gè)整體，為各子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)交互平臺(tái)，解決了醫(yī)院信息系統(tǒng)孤立和患者信息數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換的不完整性。由此可見，我們應(yīng)當(dāng)在開發(fā)、利用、維護(hù)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)方面多思考、勤動(dòng)手，每開發(fā)一個(gè)新系統(tǒng)，都要全面了解，實(shí)地考察，以醫(yī)院實(shí)際情況研發(fā)新項(xiàng)目。

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［4］鄭萍，羅書練，邵新，等.實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息資源整合與利用的途徑［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，2007，22(10):46-47

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Integrating medical resources to im prove the level of hospital informatization

Ding Yanyu，Chen Xuehong
Department of Information，No.180 Hospital of the PLA，Quanzhou 362000

By relating to practice，this paper introduces our hospital＇s practice of integrating information resources，including structuralizing and sorting the existing digital information，making indexes for information resources，and storing them according to the standard format defined;centralizing the distributed website resources and office applications system library into an integrative management.The integration makes office automation function of the intranetmore complete and the medical digital resources richer and more practical，which have the characteristics of strong knowledge-related function and high degree of automation.

medicine;resources;integration

G40-057

:A

:1004-5287(2012)04-0454-03

2012-01-10

丁燕愈(1981-)，女，福建泉州人，助理工程師，大專，主要研究方向:網(wǎng)絡(luò)管理。