周書會(huì)

帶狀皰疹是一種常見的病毒感染性疾病，由水痘-帶狀皰疹病毒所引起，臨床表現(xiàn)為呈帶狀分布的簇集紅斑、水皰，伴有局部的神經(jīng)痛。中醫(yī)稱為“纏腰火丹”，“蛇盤瘡”等，我們于2011年2月～2012年2月應(yīng)用傷科靈噴霧劑聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹并觀察療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 114例帶狀皰疹患者均來自天津市海河醫(yī)院2011年2月～2012年2月皮膚科門診就診患者。將其隨機(jī)分成兩組，觀察組61例，男22例，女39例，年齡30～72歲，病程1～16d；對(duì)照組53例，男25例，女28例，年齡22～75歲，病程2～18d。兩組患者均符合帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)并且具有可比性（P>0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)泛昔洛韋，傷科靈噴霧劑過敏者。

1.3 治療方法 對(duì)照組予泛昔洛韋250mg,口服Tid，維生素B1100mg肌注Qd,B12250μg,肌注Qd；觀察組除以上治療外，加外用傷科靈噴霧劑，每日3次，共1周。

1.4 觀察療效標(biāo)準(zhǔn) 分4級(jí)，治愈為皮疹消退，疼痛消失；顯效為輕度疼痛，70%皮疹消退；有效為中度疼痛，30%皮疹消退；無效為重度疼痛，少部分皮疹消退。總有效率=痊愈率+顯效率，并且觀察所有患者后遺神經(jīng)痛（PHN）的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組觀察療效采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較，后遺神痛發(fā)生率比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組與對(duì)照組的療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組。觀察組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率為1.6%，對(duì)照組的發(fā)生率為18.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.025）(表1)。

表1 觀察組與對(duì)照組的療效比較[例（%）]

2.2 不良反應(yīng)情況 兩組治療前后血、尿常規(guī)及肝腎功能檢查未出現(xiàn)異常。

3 討論

帶狀皰疹是一種常見的病毒感染性皮膚病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，主要侵犯皮膚和神經(jīng)，初次感染后病毒長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中[1]，當(dāng)機(jī)體的抵抗力下降或免疫功能低下時(shí)，病毒可被再次激活，使受累神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎癥及壞死，從而產(chǎn)生神經(jīng)痛。病毒沿相應(yīng)的周圍神經(jīng)而波及皮膚，產(chǎn)生皮疹。泛昔洛韋[2-3]是阿昔洛韋的前體藥物，口服后在腸道和肝臟中轉(zhuǎn)變成噴昔洛韋，它的抗病毒機(jī)制表現(xiàn)為在病毒感染的細(xì)胞內(nèi)，通過病毒胸腺激酶磷酸化、細(xì)胞酶雙磷酸化和三磷酸化過程，形成三磷酸泛昔洛韋，或與病毒DNA聚合酶競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，或者摻入病毒DNA中引起DNA鏈中斷，從而對(duì)病毒起到抑制或殺滅作用。同時(shí)靈噴霧劑[4]含有多種抗菌成分可有效殺死，抑制多種細(xì)菌，病毒。本藥還具有清熱涼血，活血化瘀，消腫止痛，促進(jìn)微循環(huán)的作用，且藥物微粒直達(dá)病變部位，滲透迅速，起效較快。本研究結(jié)果顯示，傷科靈噴霧劑聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹療效療確切，值得臨床推廣。

[1]顧煒，張永熙，尹瑩.喜炎平聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（5）：188-189.

[2]黃必然,許維華,陳俊釗,等.泛昔洛韋并理療治療帶狀皰疹療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18(19):154.

[3]裴麗英,李艷超.泛昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(1):64-66.

[4]陳凱,唐昌俊.傷科靈噴霧劑治療燒燙傷512例臨床觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2007,33(1):30-32.