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        莫西沙星治療艾滋病合并下呼吸道感染60例分析

        2012-09-21 06:56:08牛心文
        當代醫(yī)學(xué) 2012年33期
        關(guān)鍵詞:療效

        牛心文

        艾滋病患者的機體免疫功能很差,合并下呼吸道感染的幾率會非常大,而且在臨床中,也普遍存在[1]。莫西沙星是第四代氟喹諾酮類藥物,廣泛應(yīng)用于下呼吸道感染的治療,并得到廣泛的認可[2]。本研究觀察靜滴莫西沙星治療艾滋病合并下呼吸道感染的療效,現(xiàn)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2010年4月~2012年4月期間,我院診治的60例艾滋病合并下呼吸道感染患者,隨機將其分為對照組(靜滴鹽酸左氧氟沙星)和觀察組(靜滴莫西沙星),每組各30例。對照組中,男14例,女16例,年齡45.6~61.2歲;觀察組中,男13例,女17例,年齡44.5~62.0歲。兩組患者的一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 治療方法

        1.2.1 對照組 靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液,每次0.2g,每天兩次,療程為2周。

        1.2.2 觀察組 靜脈滴注莫西沙星注射液,每次400mg,每天一次,療程為2周。

        治療期間,兩組患者均給予吸氧、祛痰、平喘,維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療,不使用其他抗菌藥。

        1.3 臨床療效判定標準[3](1)痊愈:呼吸道的臨床癥狀及體征完全消失,白細胞總數(shù)及分類恢復(fù)到正常范圍,X線胸片結(jié)果顯示病灶基本吸收,痰細菌培養(yǎng)陰性;(2)顯效:病情有明顯改善,上述4項中有1項沒有恢復(fù)正常;(3)進步:病情有所改善,但沒有達到顯效的標準;(4)無效:病情沒有變化,甚至加重。有效率=痊愈+顯效。

        1.4 細菌學(xué)療效判斷[4]治療2周后,進行痰細菌培養(yǎng),對其細菌學(xué)療效進行判定。(1)清除:病原菌完全消失;(2)部分清除:原有多于2種的病原菌中的1種消失;(3)未清除:病原菌仍然存在;(4)菌群交替:出現(xiàn)新的病原菌,以及相應(yīng)感染癥狀和體征,還需進一步的治療。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件學(xué)軟件進行處理和分析,率的比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較 觀察組中,22例治愈,6例顯效,2例進步,0例無效,有效率93.3%;對照組中,14例治愈,10例顯效,4例進步,2例無效,有效率80.0%。兩組療效的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。見表1。

        2.2 兩組細菌學(xué)療效比較 治療前兩組痰細菌培養(yǎng),每組均有20例分離出細菌。經(jīng)過2周治療后,對照組16例細菌培養(yǎng)陰性,細菌清除率95.0%;觀察組19例細菌培養(yǎng)陰性,細菌清除率80.0%,兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。見表2。

        2.3 兩組不良反應(yīng)比較 治療期間兩組均未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。

        表1 兩組臨床療效比較(例,%)

        表2 兩組細菌學(xué)療效比較(例,%)

        3 討論

        相對于正常人群而言,艾滋病患者的免疫功能極差,所以,非常容易合并下呼吸道感染。莫西沙星是第四代廣譜8-甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥,其抗菌譜覆蓋了所有常見社區(qū)獲得性及非典型呼吸道病原菌,常用于治療呼吸道感染常見的病原體如革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、非典型病原菌和厭氧菌、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性細菌性鼻竇炎和社區(qū)獲得性肺炎等成人呼吸道感染[5]。莫西沙星的藥代動力學(xué)呈線性變化,所以其起效快,而且生物利用度高,半衰期相對較長。莫西沙星能夠迅速滲透到肺泡巨噬細胞、支氣管黏膜等肺組織,發(fā)揮相對較強的殺菌功效[6]。

        本研究中,2010年4月~2012年4月期間,我院診治的60例艾滋病合并下呼吸道感染患者,隨機將其分為對照組(靜滴鹽酸左氧氟沙星)和觀察組(靜滴莫西沙星),每組各30例。與對照組相比,觀察組的有效率和細菌清除率明顯升高,P<0.05。治療期間,兩組都沒有出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng),肝腎功能也沒有明顯改變??偠灾瑢τ诎滩『喜⑾潞粑栏腥净颊?,莫西沙星治療的臨床療效和細菌學(xué)療效顯著,值得臨床推廣。

        [1]李洪智.莫西沙星治療艾滋病合并下呼吸道感染的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(5):796-797.

        [2]余榮環(huán),陳弘群,黃運平,等.高劑量左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染的療效分析[J].中國藥房,2007,18(29):2286-2287.

        [3]丁健業(yè).莫西沙星治療艾滋病合并下呼吸道感染的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(9):1194-1194.

        [4]涂清源.左氧氟沙星與莫西沙星治療下呼吸道感染療效對比分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(22):2781-2782.

        [5]劉延江.莫西沙星的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)調(diào)查分析[J].當代醫(yī)學(xué),2011,17(27):142-143.

        [6]張偉軍,鄒曉華,周云芳.莫西沙星與左氧氟沙星治療下呼吸道感染的對照研究[J].中國藥業(yè),2007,15(8):52-53.

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