陳先奎 劉同云

腹瀉是兒科的常見(jiàn)病，多發(fā)于秋冬季節(jié)，發(fā)病率較高，居小兒發(fā)病的第2位，僅次于呼吸道感染[1]。當(dāng)前，臨床上治療小兒腹瀉常選擇使用抗生素，有研究顯示，小兒腹瀉中病毒性腹瀉占40%以上為非細(xì)菌感染性腹瀉，此時(shí)，抗生素根本不是治療首選[2]。所以，此次試驗(yàn)我們選取了40例非細(xì)菌性腹瀉患兒為研究對(duì)象，重點(diǎn)探討分析抗生素治療非細(xì)菌性腹瀉的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年4月～2011年1月來(lái)我院就診治療的40例非細(xì)菌性患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各20例。對(duì)照組20例患兒中男11例，女9例，年齡為2～30個(gè)月，平均年齡為（14.5±6.7）個(gè)月，病程為1～3d；觀察組20例患兒中男12例，女8例，年齡為1～32個(gè)月，平均年齡為（15.5±7.2）個(gè)月，病程為1～3d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般情況上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）患兒3d大便稀薄且每日腹瀉3次及以上；（2）患兒腹瀉期間內(nèi)大便無(wú)粘液膿血，經(jīng)糞便檢查未見(jiàn)白細(xì)胞或白細(xì)胞偶見(jiàn)，所有患兒伴有或伴有腹痛，惡心，嘔吐等癥狀；（3）患兒腹瀉期間未自行服用抗生素。

1.3 治療方式 20例對(duì)照組患兒采用常規(guī)非細(xì)菌性腹瀉治療，具體為：每次服用蒙脫石散劑3.0g（江蘇萬(wàn)高制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093243），3次/d；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片1.0g,2次/d，持續(xù)治療3d；20例觀察組患兒在對(duì)照組患兒治療的基礎(chǔ)上加用抗生素，持續(xù)治療3d。

1.4 療效評(píng)判 此次試驗(yàn)，我們觀察統(tǒng)計(jì)了40例患兒在我院治療期間的大便情況及臨床癥狀變化情況，然后評(píng)價(jià)患兒在我院治療所取得的臨床療效，治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)具體為：（1）痊愈：患兒治療后腹痛，嘔吐等臨床癥狀消失，糞便次數(shù)及性狀恢復(fù)至正常；（2）有效：患兒治療后腹痛，嘔吐等臨床癥狀改善，但并未消失，每日糞便次數(shù)明顯減少，糞便性狀明顯改善但未恢復(fù)至正常；（3）無(wú)效：患兒治療后臨床癥狀，糞便次數(shù)及糞便性狀均無(wú)改善，甚至加劇惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒均按各自治療方式治療3d后，統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療有效率，對(duì)照組20例患兒中痊愈13例，有效5例，無(wú)效2例；治療有效率為90.0%；觀察組20例患兒中痊愈9例，有效6例，無(wú)效5例，治療有效率為75.0%，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療有效率差異比較（例）

3 討論

腹瀉是一種較為常見(jiàn)的疾病，兒童在秋冬季節(jié)時(shí)較易患該疾病。腹瀉不僅僅是細(xì)菌感染所致，也可能由輪狀病毒，諾如病毒等引起非細(xì)菌性腹瀉。

當(dāng)前，臨床上治療腹瀉常常把抗生素作為首選，這與醫(yī)務(wù)工作者習(xí)慣性的認(rèn)為腹瀉與致病菌有密切聯(lián)系有著莫大的關(guān)系。此次試驗(yàn)，我們著重研究抗生素對(duì)非細(xì)菌性腹瀉的治療影響。我們選取了40例非細(xì)菌性腹瀉患兒作為研究對(duì)象，研究發(fā)現(xiàn)，不使用抗生素僅采取一般治療的患兒治療有效率要明顯高于使用了抗生素治療的患兒，P＜0.05。可見(jiàn)，抗生素并不是很多人想象的那么有效，對(duì)非細(xì)菌性腹瀉患兒使用抗生素沒(méi)有任何積極意義。究其原因，我們認(rèn)為，按照腸道微生態(tài)平衡理論，腹瀉是由有害菌或病毒干擾腸道微生態(tài)平衡所致，腹瀉時(shí)，腸道正常厭氧菌較正常下降約1000倍，造成菌群失調(diào)，繼而引起腸道黏膜屏障功能受損，腸道通透性增加，抗生素的應(yīng)用使腸道菌群失調(diào)加重，耐藥的內(nèi)源性致病菌和外源性菌的侵入產(chǎn)生腹瀉。而且抗生素可直接刺激腸道或刺激植物神經(jīng)引起腸蠕動(dòng)增快，導(dǎo)致葡萄糖吸收減少，雙糖酶活性降低最終導(dǎo)致腹瀉[3]。所以，對(duì)非細(xì)菌性腹瀉使用抗生素治療往往事與愿違，不但不能提高治療療效，反而加重了患兒的腹瀉癥狀。所以，面對(duì)腹瀉患者，我們應(yīng)明確病因，選擇合理的藥物進(jìn)行治療，不可濫用抗生素。要知道濫用抗生素對(duì)人類(lèi)有著極大的弊端，不僅其毒副作用可能?chē)?yán)重威脅人類(lèi)的生命和健康，而且抗生素的濫用會(huì)使許多致病菌發(fā)生變異而產(chǎn)生耐藥性，還可能破壞機(jī)體內(nèi)的微生態(tài)平衡，從而使機(jī)體易受外來(lái)致病菌的侵襲[4-5]。

總之，抗生素對(duì)非細(xì)菌性腹瀉治療沒(méi)有積極意義，我們應(yīng)在治療腹瀉患者時(shí)明確患者病因，不可濫用抗生素。

[1]陳華佳，鄭錦權(quán)，姚一鳴.思密達(dá)聯(lián)合干擾素治療小兒秋季腹瀉的臨床療效研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2008,14（2）：160-162.

[2]童學(xué)科.葛根芩連微丸聯(lián)合蒙脫石散劑治療急性非細(xì)菌性腹瀉臨床觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2011,1（9）：86-87

[3]張石革，馬國(guó)輝.淺析腹瀉的選藥與合理應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009,2（3）：113-114

[4]高蘭花.肺感染性肺炎切勿濫用抗生素[J].家庭藥箱，2007,9（9）：25.

[5]段曉丹.濫用抗生素的危害及科學(xué)使用抗生素[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(24):19-20.