彭興國 許耿瑞 何晴 蔡朗

消化性潰瘍是臨床上的常見病與多發(fā)病之一，包括胃及十二指腸潰瘍。消化性潰瘍的產(chǎn)生與幽門螺桿菌感染有著密切聯(lián)系，其嚴(yán)重后果是惡變?yōu)榘?，故對病人帶來的健康威脅[1-2]。本文選取2011年1月～2012年1月深圳市鹽田區(qū)梅沙醫(yī)院收治的消化性潰瘍患者共160例，對比左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月～2012年1月深圳市鹽田區(qū)梅沙醫(yī)院收治的消化性潰瘍患者共160例，其中男性98例，女性62例，年齡18～70歲，平均年齡（45.1±9.3）歲，其中胃潰瘍47例，十二指腸潰瘍113例。全部患者隨機(jī)分為實驗組和對照組各80例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 實驗組患者采用左氧氟沙星三聯(lián)療法治療：左氧氟沙星（上海天賜福生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021566，0.1g×6s 320盒），每次服用100mg，一天3次；奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H19991118，20mg），每次服用20mg，一天2次；呋喃唑酮（浙江萬馬藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020914），每次服用100mg/次，一天3次，連續(xù)使用一周。對照組患者采用阿莫西林三聯(lián)療法治療：阿莫西林（香港澳美制藥廠，進(jìn)口藥品注冊證號C20000018，250mg×24s），每次服用1000mg，一天2次；奧美拉唑每次服用20mg，一天2次；呋喃唑酮每次服用100mg/次，一天3次，連續(xù)使用一周。兩組患者若出現(xiàn)潰瘍，可繼續(xù)服用奧美拉唑治療，每次20mg，一天1次，1個月后評價兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 以胃鏡檢查為療效評價標(biāo)準(zhǔn)，其中胃鏡檢查潰瘍超過S1期為顯效；胃鏡檢查顯示潰瘍直徑縮小超過50%為有效；胃鏡檢查顯示潰瘍直徑縮小低于50%或惡化為無效?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)方法，計數(shù)資料采用χ2檢驗。若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 兩組患者的臨床療效比較見表1。結(jié)果顯示，實驗組患者總有效率為92.50%，而對照組患者為86.25%。兩組患者總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明兩組患者的療效相近。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%）]

2.2 不良反應(yīng)比較 實驗組出現(xiàn)惡心8例、嘔吐2例、頭暈1例、便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%；對照組出現(xiàn)惡心7例、頭暈1例、腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

消化性潰瘍?yōu)橐环N多因素疾病，與其發(fā)病相關(guān)有胃酸、胃蛋白酶、遺傳、感染、體質(zhì)、飲食、環(huán)境、精神因素、生活習(xí)慣等，經(jīng)不同機(jī)制而增加上述侵襲作用和或降低防護(hù)機(jī)制，從而引起潰瘍的發(fā)生。幽門螺桿菌在體外對多種抗菌藥物敏感，但在體內(nèi)應(yīng)用單一抗菌藥治療大多無效，故臨床上多用不同的配伍組合。近年來臨床上消化性潰瘍治療主要是質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素，其中常用三聯(lián)療法[3]。

左氧氟沙星為氧氟沙星左旋體，抗菌譜廣，作用力強(qiáng)，與抑酸劑聯(lián)合治療HP感染療效顯著，其通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性產(chǎn)生作用，從而抑制細(xì)菌DNA合成及復(fù)制，使細(xì)菌死亡[4-5]。阿莫西林為半合成的廣譜青霉素類藥物，抗菌活性及抗菌譜與氨芐西林大致相同，其殺菌、穿透細(xì)胞壁能力強(qiáng)[6]。奧美拉唑能夠特異性作用在胃黏膜壁細(xì)胞，從而減弱壁細(xì)胞中氫鉀ATP酶活性，減少基礎(chǔ)胃酸及刺激導(dǎo)致的胃酸分泌。而呋喃唑酮可通過干擾細(xì)菌氧化還原酶而抑制細(xì)菌正常代謝。本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（92.50% vs 86.25%，P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（15.00% vs 12.50%，P>0.05）。綜上所述，左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效相當(dāng)，兩者不良反應(yīng)也較低，若考慮到經(jīng)濟(jì)費(fèi)用因素，則左氧氟沙星三聯(lián)療法較易于推廣。

[1]楊志勇.雷貝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍50例臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(12):2295-2296.

[2]戴英.奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林聯(lián)用治療消化性潰瘍150例[J].中外醫(yī)療,2011（27）:133.

[3]袁志芳,張川,張澍田,等.三聯(lián)療法根除十二指腸潰瘍病患者Hp感染效果及影響因素分析[J].山東醫(yī)藥,2009,49(16):6.

[4]伍彬.左氧氟沙星臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國藥業(yè),2010,19(3):61-63.

[5]王兵義.雷貝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三聯(lián)療法治療性潰瘍并HP感染50例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(20):144-145.

[6]張玲玲,江善祥.阿莫西林藥理與毒理研究進(jìn)展[J].獸藥與飼料添加劑,2009,14(1):20-23.