劉 云

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

為了解我院感染發(fā)生的現(xiàn)狀，分析醫(yī)院感染相關(guān)的危險(xiǎn)因素，不斷提高醫(yī)院感染管理水平，我院于2011年10月5日開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，根據(jù)分析調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

按徐州市醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)的要求，采用橫斷面于2011年10月5日0∶00～24∶00對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科和死亡的患者，但不包括當(dāng)日新入院患者。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查人員由專職人員和臨床感控醫(yī)師組成，調(diào)查前兩天由感染管理科對(duì)所有參與調(diào)查的人員進(jìn)行培訓(xùn)，告知醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的目的、個(gè)案調(diào)查表填寫方法和注意事項(xiàng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將個(gè)案調(diào)查表逐一輸入北京民科軟件系統(tǒng)匯總、分析。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)院感染現(xiàn)患率

本次應(yīng)調(diào)查住院患者640例，實(shí)查633例，實(shí)查率98.91%；發(fā)生感染25例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率3.95%。

2.2 醫(yī)院感染科室分布

共有11個(gè)科室發(fā)生醫(yī)院感染，感染例數(shù)最多的是老干部病房，有6例；CCU、ICU病房感染率高，分別為20.00%、15.00%。見表1。

表1 發(fā)生醫(yī)院感染科室的感染率（%）

2.3 感染部位構(gòu)成比

醫(yī)院感染發(fā)生部位最高的是下呼吸道，占52.00%，其次依次為上呼吸道、泌尿道、胃腸道、皮膚軟組織、表淺切口。見表2。

表2 感染部位分布構(gòu)成比（%）

2.4 抗菌藥物使用

調(diào)查日633例患者中，412例患者正在使用抗菌藥物，抗菌藥物使用率65.09%。一、二、三聯(lián)抗菌藥物使用率分別是63.59%、32.77%、3.64%?？咕幬锸褂寐始澳康臉?gòu)成比見表3。

表3 412例患者抗菌藥物使用率及目的構(gòu)成比（%）

3 討 論

3.1 醫(yī)院感染現(xiàn)患率

調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)院感染現(xiàn)患率3.95%。說明我院在院感常規(guī)監(jiān)測中存在一定的漏報(bào)現(xiàn)象，為此今后我們應(yīng)在醫(yī)院感染監(jiān)測及醫(yī)院感染管理工作中進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師的院感知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)臨床醫(yī)生的填報(bào)意識(shí)[1-3]。雖然我們對(duì)ICU進(jìn)行了目標(biāo)性檢測，但其他科室也不容忽視，有必要每年搞2～3次的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查以便進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，防患于未然。

3.2 感染科室分布

感染率高的科室有CCU、ICU，這與患者的病情危重，多接受侵襲性操作有關(guān)。另外神經(jīng)內(nèi)科和老干部病房感染率也較高，這與神經(jīng)內(nèi)科患者缺乏生活自理能力，個(gè)人衛(wèi)生條件差等有關(guān)。老干部病房患者住院時(shí)間長，免疫力下降，這些都是導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素。

3.3 感染部位分布

本次調(diào)查感染部位主要是下呼吸道，其次為上呼吸道。說明應(yīng)加強(qiáng)呼吸道感染的檢測與控制，病房每天應(yīng)做到開窗通風(fēng)，對(duì)重點(diǎn)科室加強(qiáng)空氣檢測。

3.4 抗菌藥物的使用

調(diào)查日抗菌藥物使用率65.09%，超過衛(wèi)生部抗菌藥物使用＜50%的規(guī)定。說明預(yù)防性用藥比例過高，我院應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物的使用和管理，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生用藥種類和含量的教育。

3.5 病原菌送檢率

此次調(diào)查共有25例醫(yī)院感染病例僅有13例做了病原菌培養(yǎng)，送檢率為52.00%。說明我院臨床醫(yī)生大多憑借經(jīng)驗(yàn)給患者開藥，忽視了病原學(xué)的檢查。今后應(yīng)加大這方面的管理力度，提高臨床醫(yī)生送檢意識(shí)，以正確指導(dǎo)臨床用藥。

[1] 任南，文細(xì)毛，吳安華.全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查結(jié)果與變化趨勢研究[J].中國感染控制雜志，2007，1(1)：16-18.

[2] 吳安華，任南，文細(xì)毛，等.159所醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果與分析[J].中國感染控制雜志，2005，4(1)：12-16.

[3] 韋艷，古力夏提，熱依汗，等.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果分析[J].中國感染與化療雜志，2010，10(3)：220-222.