王小環(huán)

（河南省三門峽市中醫(yī)院，河南 三門峽472000）

我院2009年1月～2010年10月對(duì)新生兒采用“前額正中發(fā)際至臍”的體表長(zhǎng)度測(cè)量方法對(duì)新生兒洗胃，觀察其效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月～2010年10月，我科對(duì)符合新生兒咽下綜合征洗胃治療的患兒76例進(jìn)行觀察治療，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各38例，分別采用“前額正中發(fā)際至臍”和“前額正中發(fā)際至劍突”的兩種體表測(cè)量長(zhǎng)度進(jìn)行插入胃管洗胃，兩組患兒在性別、身長(zhǎng)、體重等方面差異無(wú)顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均使用軟硬適度的6號(hào)一次性硅膠胃管，長(zhǎng)度40cm、直徑2mm、內(nèi)徑1.3mm，備齊用物，用體表測(cè)量法所測(cè)的長(zhǎng)度標(biāo)記于胃管上。患兒取平臥位，清潔鼻腔，胃管外涂液體石蠟，從一側(cè)鼻腔插入2cm，抬高胃管，緩慢插入至咽后壁，將頸部輕輕上抬前屈，使胃管沿弧度順利插入，觀察組前額發(fā)際至臍長(zhǎng)度，對(duì)照組前額發(fā)際至劍突長(zhǎng)度，到標(biāo)記長(zhǎng)度后固定胃管，頭偏向一側(cè)。用注射器抽吸胃液，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，方可進(jìn)行洗胃。洗胃液溫度36～37℃，一次注入10ml洗胃液，稍作停留，抽出等量液體。注入液體速度一般為25～30s10ml。洗胃過(guò)程中，適當(dāng)左右變換患兒體位或輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)胃管方向，利于洗胃液均勻沖洗胃壁，防止胃黏膜損傷。如此反復(fù)沖洗，至洗胃液清亮為止。一般一次洗胃液總量80～120ml。嘔吐嚴(yán)重的患兒，可間隔6h后再次洗胃，直至嘔吐停止。

2 結(jié)果

對(duì)接受洗胃治療的76例患兒，分別記錄抽吸胃內(nèi)容物順利（＋）與否（－）及一次洗胃所用時(shí)間，兩組情況（表1）。

表1 兩組患兒抽吸胃內(nèi)容物比較 （例）

3 討論

新生兒咽下綜合征是新生兒常見(jiàn)病，輕者1～2d多自愈，重者頻繁嘔吐，為羊水或咖啡色帶血胃內(nèi)容物，往往給家屬帶來(lái)很重的心理負(fù)擔(dān)。根據(jù)小兒生理解剖特點(diǎn)，新生兒食管起始位置以喉為起點(diǎn)，入口平第3至第4頸椎之間軟骨處，較成人食管入口起點(diǎn)第6至第7頸椎之間高3個(gè)椎體［1］；又有不同體質(zhì)和不同胎齡的新生兒，其“前額正中發(fā)際至劍突”的常規(guī)體表測(cè)量長(zhǎng)度比實(shí)際胃管留置長(zhǎng)度短5～8cm；及不同體質(zhì)和不同胎齡的新生兒，其“前額正中發(fā)際至臍”的體表測(cè)量長(zhǎng)度與實(shí)際胃管留置的長(zhǎng)度相近。所以，我們改良了新生兒洗胃管插入長(zhǎng)度，應(yīng)用于臨床觀察，取得了良好效果。有效的洗胃治療縮短了患兒的嘔吐持續(xù)時(shí)間，降低了反復(fù)嘔吐引起的脫水、電解質(zhì)紊亂、吸入性肺炎及窒息等并發(fā)癥的發(fā)生率，使患兒及早進(jìn)行正常喂養(yǎng)，減輕了患兒痛苦，提高了護(hù)理質(zhì)量。但在操作過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)具有嫻熟的護(hù)理技術(shù)，應(yīng)謹(jǐn)防因操作不當(dāng)引起并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］ 廖亞平.兒童解剖學(xué)［M］.上海：上海科技出版社，1987：117.