沈鳳岐 宣文霞

（江蘇省無錫市第四人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇 無錫214062）

我院中心供應(yīng)室于2009年始對科室無菌物品統(tǒng)一采用密閉式集裝箱進(jìn)行無接觸性下送，目的是防止無菌物品在下送過程中免受污染，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對全院22個病區(qū)的無菌包存放區(qū)用浸有采樣液的無菌棉拭子涂抹100cm2采樣檢測細(xì)菌總數(shù)，對120個無菌包進(jìn)行檢查。

1.2 評價方法 對無菌物品存放區(qū)的臺面進(jìn)行細(xì)菌采樣，檢查細(xì)菌總數(shù)是否超標(biāo)。對無菌包的外觀（外包裝是否清潔，是否干燥，一次性包布是否毛糙，標(biāo)簽是否脫落、模糊等方面）進(jìn)行評價。

2 結(jié)果（表1，2）

表1 無菌包的檢查合格情況

表2 無菌包存放區(qū)臺面細(xì)菌采樣結(jié)果

3 討論

3.1 對無菌物品存放區(qū)的管理重視不夠 無菌物品存放區(qū)臺面細(xì)菌超標(biāo)，無菌物品將受污染。以供應(yīng)室的發(fā)放臺面為例，經(jīng)實驗證明，未經(jīng)消毒的發(fā)放臺面用浸有采樣液的無菌棉拭子涂抹100cm2采樣檢測細(xì)菌總數(shù)，消毒前檢測總數(shù)超標(biāo)（≥5cfu／cm2）為40.00%（10／25），用含有效氯250mg／L浸泡抹布對窗口臺面擦拭3遍，擦拭后10min再采樣，檢測細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)率為0.00%（0／25）［1］。因此病區(qū)護(hù)士要加強(qiáng)對無菌物品存放區(qū)的管理，建議應(yīng)有專人管理，每天早晚用含有效氯250mg／L浸泡抹布擦拭消毒3遍，以減少細(xì)菌污染。同時，建議在存放柜頂部安裝紫外線燈管，使消毒更直接有效。

3.2 忽視洗手的重要性 日常工作中醫(yī)護(hù)人員雙手污染非常嚴(yán)重。手是交叉感染的重要媒介，洗手的目的是為了消除或殺滅手上的微生物，切斷通過手傳播感染的途徑［2］。下送無菌物品時，病區(qū)接收人員因工作繁忙，無暇按照規(guī)范進(jìn)行洗手就接收無菌物品，從而造成無菌包外包布的污染或潮濕。因此，應(yīng)對病區(qū)護(hù)士長進(jìn)行消毒隔離培訓(xùn)，使護(hù)士長充分認(rèn)識到執(zhí)行規(guī)范的重要性和必要性。加強(qiáng)宣傳教育，提高預(yù)防醫(yī)院感染的意識和洗手觀念，指導(dǎo)病區(qū)護(hù)士在清點檢查無菌包前要嚴(yán)格洗手，再用清潔毛巾擦干，保持手部清潔，不能觸碰任何污染物品，確保無菌物品外包布不受污染。

3.3 無菌包的管理不夠規(guī)范 臨床護(hù)理人員總認(rèn)為經(jīng)過供應(yīng)室高溫、高壓消毒滅菌合格后的無菌包是萬無一失的，不必進(jìn)行存放區(qū)的管理和無菌包的保管。在每天的工作中，為了便于交接，病區(qū)的無菌包要被早、中、晚班護(hù)士各翻查一次。如有效期為6個月的一次性無紡布，幾個月后，一些不常用的備用包的外包布肯定會毛糙，標(biāo)簽會模糊或脫落。應(yīng)指導(dǎo)病區(qū)護(hù)士加強(qiáng)對無菌包的管理，接收后的無菌包要及時放入存放柜內(nèi)。對一些使用率較低的無菌包，最好用經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌過的透明塑料袋包好，這樣既可保護(hù)無菌包表面不遭受破壞和污染，且不影響無菌包的檢查。

3.4 加強(qiáng)聯(lián)系，隨時指導(dǎo) 在檢查中發(fā)現(xiàn)問題后，應(yīng)及時與科室護(hù)士長聯(lián)系，指出問題，提醒護(hù)士長重視。中心供應(yīng)室人員可利用自身專業(yè)知識及一切機(jī)會對臨床工作人員進(jìn)行指導(dǎo)，如舉辦業(yè)務(wù)講座，檢查無菌包時及時指出問題，進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)等。

預(yù)防和控制感染是涉及醫(yī)院全體人員的系統(tǒng)工程，醫(yī)院感染管理已成為醫(yī)療常規(guī)中的重要任務(wù)之一，其工作貫穿于醫(yī)院工作的各個環(huán)節(jié)。消毒供應(yīng)中心對病區(qū)無菌物品的跟蹤管理與指導(dǎo)，對控制醫(yī)院感染具有重要作用。

［1］ 宋潔，楊金霞.無菌物品發(fā)放窗口臺面細(xì)菌污染的檢測［J］.中國消毒學(xué)雜志，2002，19（3）：167.

［2］ 王環(huán)增.中級護(hù)理專業(yè)［M］.北京：知識出版社，2001：746.