秦立梁

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，不僅利于嬰兒發(fā)育，還可預(yù)防疾病，是目前公認(rèn)的4～6月齡嬰兒最理想的食品[1]。但有關(guān)調(diào)查顯示：我國(guó)0～6月齡兒童純母乳喂養(yǎng)率僅為27.6%（城市15.8%、農(nóng)村30.3%）[2]。為此，要達(dá)到中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011—2020年）中提出的0～6個(gè)月的嬰兒純母乳喂養(yǎng)率要達(dá)到50%以上的目標(biāo)，就要提高母乳喂養(yǎng)率，其中，重要的一項(xiàng)措施是做好母乳喂養(yǎng)的宣教工作[3]。三年制高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生是將來(lái)承擔(dān)宣教工作的一支生力軍，為了提高他們的素質(zhì)，我院不斷地深化教學(xué)改革?，F(xiàn)將我院三年制高職護(hù)理母乳喂養(yǎng)教學(xué)中探索實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法的效果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象和分組

選擇我院2010級(jí)9、10班為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法。2010級(jí)7、8班為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的多媒體教學(xué)，以授課教師講授為主，同時(shí)在實(shí)訓(xùn)室和社區(qū)進(jìn)行相應(yīng)的技能訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組104名學(xué)生（男生5名，女生99名），對(duì)照組100名學(xué)生（男生5名，女生95名），兩組由同一教師授課，學(xué)生均為高考統(tǒng)招生，其性別、年齡、錄取成績(jī)及基礎(chǔ)課成績(jī)等情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 項(xiàng)目教學(xué)法

1.2.1 分組 根據(jù)學(xué)生的成績(jī)、性格及特長(zhǎng)等因素，按照組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)的原則[4]每班分為7個(gè)項(xiàng)目小組，每組7～8人，每組推選出一名組織能力強(qiáng)的學(xué)生任組長(zhǎng)，其余成員根據(jù)特長(zhǎng)在小組中承擔(dān)相應(yīng)角色。

1.2.2 小組合作，完成項(xiàng)目任務(wù)調(diào)查分析 教師制訂包括各種喂養(yǎng)問(wèn)題在內(nèi)的問(wèn)卷調(diào)查表。在授課兩周前組織學(xué)生到社區(qū)調(diào)查母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀及母乳喂養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題。根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查表并結(jié)合調(diào)查結(jié)果完成項(xiàng)目報(bào)告、任務(wù)問(wèn)題及知識(shí)要點(diǎn)分析。

1.2.3 師生合作，確定項(xiàng)目任務(wù)分析表 授課一周前，組長(zhǎng)將完成的項(xiàng)目分析報(bào)告交給教師，討論完善并確定項(xiàng)目分析表（見(jiàn)表1），各組根據(jù)項(xiàng)目分析表的要求，結(jié)合教師制作的多媒體課件、相關(guān)視頻資料，同時(shí)到圖書館檢索母乳喂養(yǎng)的理論知識(shí)，構(gòu)建理論知識(shí)要點(diǎn)并整理成文字。

1.2.4 課堂討論、講評(píng)答疑 授課時(shí)，教師先承擔(dān)主持人的角色，將課堂完全交給學(xué)生，各組推薦表達(dá)能力強(qiáng)的學(xué)生暫時(shí)承擔(dān)“教師”的角色，依次講授、示范一或兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)，其他由小組討論、評(píng)價(jià)、補(bǔ)充。最后，教師進(jìn)行講評(píng)，對(duì)疑難問(wèn)題給予補(bǔ)充解答，配合演示圖片等方法對(duì)母乳喂養(yǎng)的內(nèi)容予以歸納總結(jié)。

表1 母乳喂養(yǎng)項(xiàng)目分析

1.2.5 模擬實(shí)訓(xùn) 學(xué)生掌握項(xiàng)目任務(wù)所需要的理論知識(shí)后，分組進(jìn)行模擬情境項(xiàng)目訓(xùn)練。小組成員扮演相應(yīng)的角色，如宣教者、乳母、乳母的親屬等，要求各組設(shè)計(jì)情境時(shí)應(yīng)包含項(xiàng)目分析表中的所有任務(wù)問(wèn)題，教師巡回觀察學(xué)生實(shí)訓(xùn)的態(tài)度、理論與技能掌握的情況等。訓(xùn)練結(jié)束前組織組間評(píng)價(jià)討論，分析影響母乳喂養(yǎng)的宣教因素，發(fā)現(xiàn)除了知識(shí)、專業(yè)技能影響母乳喂養(yǎng)宣教能力外，良好的溝通能力也很關(guān)鍵。要與宣教對(duì)象形成良好的溝通，宣教者一定要注意3個(gè)要素：尊重、關(guān)心和真誠(chéng)。

1.2.6 社區(qū)實(shí)訓(xùn) 授課后一周教師帶隊(duì)以觀察員的身份組織學(xué)生到社區(qū)義務(wù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的宣教，既服務(wù)了社會(huì)，學(xué)生又能夠真實(shí)完成項(xiàng)目任務(wù)。

1.3 教學(xué)評(píng)價(jià)

1.3.1 教學(xué)過(guò)程評(píng)價(jià) 采用自制問(wèn)卷對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)過(guò)程評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括課堂氣氛、學(xué)習(xí)興趣、知識(shí)掌握、能力提高4個(gè)方面，分3個(gè)等級(jí)，以單選作答。

1.3.2 考核成績(jī)比較 在學(xué)生無(wú)任何準(zhǔn)備的情況下，授課結(jié)束兩周后對(duì)兩組學(xué)生采用同一試卷進(jìn)行理論考核和技能考核。技能考核設(shè)計(jì)了5種情境和相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生隨機(jī)抽取一種情境，滿分100分，由相同教師評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

教學(xué)過(guò)程評(píng)價(jià)采用確切概率法，考核成績(jī)比較采用t 檢驗(yàn)，有顯著性差異，運(yùn)用SPSS13.0 軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生教學(xué)過(guò)程評(píng)價(jià)的比較

實(shí)驗(yàn)組104名學(xué)生中，對(duì)課堂氣氛、學(xué)習(xí)興趣、知識(shí)掌握和宣教能力持贊同態(tài)度的學(xué)生超過(guò)了100名，高于對(duì)照組的80名。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，項(xiàng)目教學(xué)法顯著提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教的能力（見(jiàn)表2）。

表2 教學(xué)過(guò)程評(píng)價(jià)的比較（人）

2.2 學(xué)生考核成績(jī)的比較

授課結(jié)束兩周后考核，實(shí)驗(yàn)組的理論成績(jī)和技能成績(jī)分別為（90.67 ±3.52）分和（91.65 ±3.29）分，而對(duì)照組為（85.45 ±6.26）分和（83.55 ±5.75）分。無(wú)論理論成績(jī)還是技能成績(jī)，實(shí)驗(yàn)組均顯著高于對(duì)照組（P＜0.01）（見(jiàn)圖1）。

圖1 兩組學(xué)生的考核成績(jī)

3 討論

項(xiàng)目教學(xué)法是建立在項(xiàng)目任務(wù)基礎(chǔ)上的為社會(huì)培養(yǎng)實(shí)用型人才的一種現(xiàn)代教育方法，它是一種教育者社會(huì)化，學(xué)生全部或部分獨(dú)立解決在處理項(xiàng)目中遇到的問(wèn)題，教師起指導(dǎo)、協(xié)助作用的一種典型的以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。

三年制高職護(hù)生是成年人，學(xué)習(xí)過(guò)程中能自我管理及控制，具有確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的自我意識(shí)[5]，因而可以在三年制高職護(hù)理母乳喂養(yǎng)教學(xué)中實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法。在母乳喂養(yǎng)教學(xué)中實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法是以母乳喂養(yǎng)的宣傳與指導(dǎo)項(xiàng)目任務(wù)為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心的項(xiàng)目小組協(xié)作的形式，在教師的指導(dǎo)協(xié)助下，去分析項(xiàng)目任務(wù)問(wèn)題，并利用信息資源構(gòu)建解決項(xiàng)目任務(wù)問(wèn)題的理論知識(shí)，最后在教師的講評(píng)、示范、歸納總結(jié)、實(shí)訓(xùn)中得以完善。本研究結(jié)果顯示，將項(xiàng)目教學(xué)法應(yīng)用于三年制高職護(hù)理母乳喂養(yǎng)教學(xué)，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和宣教能力。但是，項(xiàng)目教學(xué)法在三年制高職護(hù)理母乳喂養(yǎng)教學(xué)中應(yīng)注意以下問(wèn)題：（1）項(xiàng)目教學(xué)法是項(xiàng)目教學(xué)的核心，學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)都是圍繞怎樣解決項(xiàng)目任務(wù)問(wèn)題而展開的。在項(xiàng)目任務(wù)分析中要注意它的實(shí)用性，課前應(yīng)通過(guò)開放式的調(diào)研，得出的任務(wù)問(wèn)題也是宣教中乳母經(jīng)常感到困惑的或者是影響母乳喂養(yǎng)成功的問(wèn)題。（2）項(xiàng)目教學(xué)法盡管是以學(xué)生為中心，但教師需要負(fù)責(zé)整個(gè)教學(xué)的設(shè)計(jì)和組織，參與學(xué)生的討論。這就要求教師不但要付出更多的時(shí)間和精力，具備敬業(yè)奉獻(xiàn)精神，而且還要求教師自己要不斷學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)，以提高教學(xué)能力。在討論或講評(píng)中，應(yīng)注意不能簡(jiǎn)單粗暴，更不能作出負(fù)面評(píng)價(jià)，要善于發(fā)掘?qū)W生亮點(diǎn)并給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，從而培養(yǎng)其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

[1]Lazerov J，Ervin C.Promoting breastfeeding:breastfeeding and population health[J].Breastfeed Med，2011，6（5）：305-306.

[2]衛(wèi)生部信息統(tǒng)計(jì)中心.2008 中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2009.

[3]姚秋旋，任景慧.提高4個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（1）：7-10.

[4]雅各布.合作學(xué)習(xí)的教師指南[M].楊寧，盧楊澤.北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2005.

[5]黃津芳，劉育瑩.護(hù)理健康教育學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2003.■