李金浩

冠心病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔變狹窄或者阻塞，或者是因冠狀動脈功能性改變，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟病。隨著人民生活水平的提高，心血管疾病的發(fā)生率也在逐漸升高，我國疾病譜和死亡原因發(fā)生了很大的變化，冠心病的發(fā)病率和病死率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，嚴(yán)重的影響著人們的健康和生活質(zhì)量［1］。在冠心病的治療過程中，藥物治療作用是基礎(chǔ)條件，但是對患者的護(hù)理干預(yù)對于臨床的治療影響也是不可或缺的方面。現(xiàn)筆者通過對某醫(yī)院冠心病患者的臨床治療進(jìn)行觀察分析，報(bào)告有以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所收治的126例患者是在2009年1月到2010年10月期間到某醫(yī)院進(jìn)行治療的冠心病患者，其中男72例，女54例，年齡在37～82歲之間。將所有的患者隨機(jī)分為兩個組:對照組和干預(yù)組，每組各有63例，兩組患者的性別、年齡、病情等情況都經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在進(jìn)行手術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)的檢查與護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組是在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再采用個性化系統(tǒng)化的護(hù)理，包括有疾病知識的講解、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)和預(yù)后建議等方面的內(nèi)容，除了醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)外，還有培養(yǎng)患者家人對其的護(hù)理干預(yù)［2］。住院的冠心病患者病情較為嚴(yán)重，患者的普遍存在有焦慮、抑郁等不良情緒，這些情緒使患者的精神狀況下降，不僅降低了患者的生活質(zhì)量，還由于增強(qiáng)交感神經(jīng)的活動從而加重了冠心病的程度和發(fā)作頻率，嚴(yán)重的影響臨床治療效果和預(yù)后。在這種情況下，就需要護(hù)理人員耐心的對患者的心理狀況進(jìn)行護(hù)理，主動地與患者進(jìn)行溝通，介紹與疾病相關(guān)的知識，使患者通過加深對疾病的認(rèn)識消除盲區(qū)從而消除對疾病的恐懼感，增加對疾病治愈的信心，最大程度的使患者在治療和恢復(fù)過程中取得滿意效果。在冠心病患者的治療過程中，正確合理的使用藥物對于治療效果起著關(guān)鍵作用。護(hù)理人員必須根據(jù)不同患者的不同情況，囑咐患者要遵循醫(yī)囑合理的使用藥物，加強(qiáng)患者及其家屬的用藥安全意識，以使患者按時(shí)按量的服用藥物。尤其是在預(yù)后恢復(fù)過程中，更要注意自身的安全意識，定期復(fù)查，按時(shí)按量服藥，還要隨時(shí)攜帶有藥物以便應(yīng)急。一旦出現(xiàn)緊急情況要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診療［3］。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 在護(hù)理干預(yù)前通過焦慮自評量表和抑郁自評表對兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，術(shù)后3 d再次進(jìn)行問卷調(diào)查。表格由進(jìn)行評定的患者自行填寫，護(hù)士可以將SAS、SDS中的每個問題的含義及表的填寫方法在患者進(jìn)行評定之前，給予指導(dǎo)與講解，對于病情較為嚴(yán)重，或者是文化程度較低的患者可以通過口述的方法由護(hù)士代其填寫。評定結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員按照評分標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所用的數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2 結(jié)果

表1 兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的SAS評分比較(分)

表2 兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的SDS評分比較(分)

表1和表2結(jié)果表明，在干預(yù)護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS總分之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理干預(yù)后兩組的SAS、SDS總分之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組中在干預(yù)前后患者的SAS、SDS總分之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組中患者的評分雖然有所下降，但是和干預(yù)組比較起來其效果還不是很滿意。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，其還常易引發(fā)的心律失常、心絞痛、心肌梗死等。冠心病的危險(xiǎn)因素可以歸為兩大類:遺傳因素和環(huán)境因素。臨床治療中要通過藥物和護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的方法進(jìn)行治療，健康教育等護(hù)理干預(yù)可幫助患者消除焦慮和抑郁等不良情緒，增加積極的心理因素，喚起患者積極的應(yīng)對機(jī)制，以最佳的生活狀態(tài)生活，從而幫助患者早日康復(fù)［4-6］。

本組結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)可使患者心理狀態(tài)得到明顯的改善，患者的心理抑郁得分明顯低于對照組(P＜0.05)，說明藥物和護(hù)理干預(yù)療法相結(jié)合的方法可以明顯的降低患者的心理不良情緒，促進(jìn)疾病早日康復(fù)?？傊?，通過護(hù)理干預(yù)可提高患者對疾病的認(rèn)識程度、提高治療效果、減小患者術(shù)后活動受限程度，建立完善的護(hù)理干預(yù)體系對疾病的治療有重要的影響。

［1］ 毛桂珍.護(hù)理干預(yù)冠脈介入患者心理狀態(tài)的影響.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(23):226-227．

［2］ 李傳愛.家庭護(hù)理干預(yù)對冠心病患者的影響.齊魯護(hù)理雜志，2009，15(17):67-68．

［3］ 葉桂萍.整體護(hù)理干預(yù)對老年冠心病心臟介入治療的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14(16):41-43．

［4］ 羅燕.護(hù)理干預(yù)對冠心病患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(8):113-114．

［5］ 趙云霞.護(hù)理干預(yù)對冠心病患者生活方式的影響.中國中醫(yī)藥，2010，8(14):88-89．

［6］ 侯興清.護(hù)理干預(yù)對冠心病患者的恢復(fù)效果分析.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2(10):215-216．