錢(qián)淑華

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者心理狀態(tài)的影響

錢(qián)淑華

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)三科，長(zhǎng)春130500）

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者心理狀態(tài)的影響。方法 分析我院收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者臨床資料，依據(jù)是否實(shí)施心理護(hù)理分為心理護(hù)理組30例和普通護(hù)理組30例。結(jié)果 心理護(hù)理組心理狀態(tài)評(píng)分明顯優(yōu)于普通護(hù)理組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)可以明顯改善肺結(jié)核合并糖尿病患者的心理狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

心理護(hù)理干預(yù)；肺結(jié)核；糖尿病

糖尿病患者機(jī)體免疫功能低下，同時(shí)患上肺結(jié)核的幾率較高，肺結(jié)核對(duì)于身體的消耗性，又會(huì)加重糖尿病的進(jìn)展，導(dǎo)致患者病情遷延反復(fù)[1]?；颊叽嬖诰薮蟮男睦碡?fù)擔(dān)和生活壓力，選擇有效的心理護(hù)理干預(yù)不僅可以改善患者的心理狀態(tài)，提高治療依從性，同時(shí)也可以提高患者的生活質(zhì)量[2]。筆者通過(guò)對(duì)我院收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2012年3月收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者60例，其中男性36例，女性24例，年齡30～75歲，平均年齡（50.2±10.8）歲，I型糖尿病15例，II型糖尿病45例，肺結(jié)核患者臨床癥狀：咳嗽52例，咳痰50例，盜汗42例，乏力40例，胸痛25例，低熱30例。肺結(jié)核患者均通過(guò)痰涂片檢查結(jié)果為陽(yáng)性，確診為結(jié)核分枝桿菌感染的肺結(jié)核。X線或CT掃描結(jié)核病灶位置：?jiǎn)蝹?cè)36例，雙側(cè)肺上野21例，空洞者3例。肺結(jié)核合并糖尿病患者60例依據(jù)是否實(shí)施心理護(hù)理分為心理護(hù)理組30例和普通護(hù)理組30例，2組肺結(jié)核合并糖尿病患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法 普通護(hù)理組根據(jù)在肺結(jié)核合并糖尿病患者普通護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。心理護(hù)理組 在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理：①建立肺結(jié)核合并糖尿病患者心理檔案：肺結(jié)核合并糖尿病患者入院開(kāi)始進(jìn)行心理測(cè)試，評(píng)價(jià)肺結(jié)核合并糖尿病的心理特點(diǎn)，建立個(gè)人心理檔案。②制定心理護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)肺結(jié)核合并糖尿病患者個(gè)人心理特點(diǎn)，制定相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)為護(hù)理人員統(tǒng)一培訓(xùn)，以便護(hù)理人員能夠有同意的護(hù)理指導(dǎo)用語(yǔ)和護(hù)理方法。同時(shí)根據(jù)肺結(jié)核合并糖尿病患者?？赡艹霈F(xiàn)的癥狀和體征，給予預(yù)見(jiàn)性的告知，并且加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組肺結(jié)核合并糖尿病患者SCL-90癥狀自評(píng)量表情況：參照SCL-90癥狀自評(píng)量表，對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者患者的軀體化、強(qiáng)迫性、人際關(guān)系特點(diǎn)、抑郁情緒、焦慮情緒、敵對(duì)情緒、恐怖情緒、偏執(zhí)情緒、精神病性等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，1～5分，分?jǐn)?shù)越高，肺結(jié)核合并糖尿病患者患者的心理健康狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05，心理狀態(tài)評(píng)分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 2組肺結(jié)核合并糖尿病患者SCL-90癥狀自評(píng)量表情況

3 討論

肺結(jié)核一直以來(lái)都是公共衛(wèi)生最嚴(yán)重的問(wèn)題之一，有分析表明全世界有20億人感染結(jié)核分枝桿菌，肺結(jié)核病程長(zhǎng)、病灶廣泛、臨床癥狀明顯、社會(huì)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁自卑的心理情緒，影響患者的整體治療效果[3]。肺結(jié)核合并糖尿病患者因病情復(fù)雜多變，更加增加了病情的反復(fù)和不可預(yù)期性，患者的心理狀態(tài)更差，從而形成一種惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響肺結(jié)核合并糖尿病患者的正常治療[4,5]。針對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者不良心態(tài)，本研究加強(qiáng)了對(duì)于肺結(jié)核合并糖尿病患者的心理護(hù)理：首先安撫患者和家屬的情緒，通過(guò)溫柔的語(yǔ)氣和表示同情的肢體語(yǔ)言，讓患者和家屬盡快的冷靜下來(lái)，向患者和家屬耐心的講解肺結(jié)核合并糖尿病發(fā)生的機(jī)理和可能性，同時(shí)講述治療的重要性和預(yù)后效果，從而最大限度取得患者的配合，并且使患者和家屬了解只有充分的配合才會(huì)有好的預(yù)后。另外對(duì)于醫(yī)院環(huán)境陌生，醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度過(guò)于敏感，使得和護(hù)理人員容易出現(xiàn)矛盾，不僅影響護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)影響肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療質(zhì)量。護(hù)理人員要根據(jù)肺結(jié)核合并糖尿病患者可能出現(xiàn)的臨床癥狀給予相應(yīng)的講解和心理疏導(dǎo)，使肺結(jié)核合并糖尿病患者患者在心理上有充分的準(zhǔn)備面對(duì)上述臨床癥狀，同時(shí)相信臨床醫(yī)生的治療可以明顯的改善癥狀和痛苦。綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)可以明顯改善肺結(jié)核合并糖尿病患者的心理狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[1] 吳亞寧.心理護(hù)理干預(yù)肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療[J].吉林醫(yī)學(xué), 2010,31(25):4428-4429.

[2] 徐紅瑜.復(fù)治肺結(jié)核并糖尿病28例的心理護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011, 11(8):1876.

[3] 周玉華,楊根云.肺結(jié)核并糖尿病的護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24 (10):200.

[4] 孫麗.糖尿病合并肺結(jié)核患者的心理護(hù)理[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào), 2008,20(3):80-81.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.089

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2012-07-10）