謝曉璇

（婁底市婦幼保健院，湖南 婁底 417000）

產褥期是婦女的一段特殊生理時期，產后康復對于產婦的身心健康具有直接影響[1]。妊娠過程可使產婦的腰椎向前彎曲，腹內的臟器出現上移，分娩時可對腹膜造成牽拉[2]。因此產后婦女可出現多種產后婦科疾病，為降低或預防產后婦科疾病的發(fā)生率，提高婦女產后生活質量，本院對81例產婦實施了產后康復干預措施，很好的促進了產婦的產后康復，現將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2010年12月間在本院分娩的128例產婦，全部入選產婦均無慢性疾病，新生兒出生時均健康，根據產婦自愿原則將全部產婦分為對照組與研究組，對照組中共47例；產婦年齡為21～38歲，平均（26.37±3.21）歲；產次為1～3次；文化程度為初中～本科。研究組中共計81例；產婦年齡為20～39歲，平均（27.02±3.96）歲；產次為1～3次；文化程度為初中～本科。兩組產婦的一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有統計學可比性。

1.2 方法

1.2.1 產后方法

對照組給予傳統護理，出院后無專業(yè)護理。

研究組給予產后康復干預措施，①為全部產婦建立起統一的產婦基本資料與評估表；依據統一要求對護理人員進行培訓，由固定的護理人員以預約上門的方式進行護理干預。②心理干預，通過與產婦及家屬進行有效溝通，注意發(fā)現產婦的產后不良情緒、產后抑郁等心理問題，向產婦及家屬介紹可導致產后心情波動的常見因素，說明家庭護理方法、產后抑郁癥的識別及應對措施[3]。③產后的康復治療，采取手法按摩聯合產后康復治療儀給予物理治療，自正常分娩的7d后或剖宮產分娩的15d后上門治療，1次/2d，15次為1個療程；產后康復治療的內容為子宮恢復、乳腺疏通、腹部形體修復、大小腿形體修復、臀部形體修復以及產后疲勞的恢復等。④產后營養(yǎng)指導，使用營養(yǎng)攝入專用軟件定期測定產婦所需的能量、脂肪、蛋白質、碳水化合物、維生素及相關礦物質等營養(yǎng)成分，根據測定結果結合產婦的個人愛好、飲食習慣等給予個性化產后營養(yǎng)指導，幫助產婦家屬合理搭配產后膳食營養(yǎng)。⑤產后康復訓練，指導產婦進行頸部、胸背部、手臂、腿部、腹部及臀部運動，2次/d，每次練習10～15min，同時進行會陰收縮練習。⑥咨詢指導，根據產婦的要求向為產婦提供專業(yè)的產褥期、嬰兒喂養(yǎng)等方面的專業(yè)咨詢及指導。

1.2.2 評價標準

兩組均于產后42d進行效果評價，子宮恢復不良的評定標準是以產后42d惡露未凈，B超示子宮的長、寬、厚之和＞15cm為子宮恢復不良標準；以平臥時有或者無疼痛，站立5min后腰骶部出現疼痛或疼痛加劇為腰骶疼痛標準；以《婦產科學》中關于子宮后屈后傾、張力性尿失禁及陰道脫垂的判定標準作為上述疾病的判定標準；體重指數（BMI）根據WHO2002年新加坡會議的推薦方法，以BMI＜23作為標準體重指數；使用軟尺與臍平行測量腹圍。

1.2.3 統計學處理

計數資料采取卡方檢驗，計量資料采取t檢驗，使用SPSS18.0軟件進行數據計算。

表1 產后疾病發(fā)生率統計對比表n (%)

2 結 果

研究組子宮后屈后傾發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.01；其他各項產后疾病的發(fā)生率均明顯低于對照組，P＜0.05，均具有統計學差異性。具體數據見表1。

研究組產后BMI指數顯著優(yōu)于對照組，P＜0.01；研究組產后腹圍值明顯低于對照組，P＜0.05；均具有統計學差異性。具體數據見表2。

表2 產后恢復情況對比表 (±s)

表2 產后恢復情況對比表 (±s)

產后恢復情況 對照組(n=47) 研究組(n=81) χ2 P BMI 24.61±0.92 23.56±0.98 3.3313 ＜0.01腹圍(cm) 90.07±5.80 85.60±5.22 2.1853 ＜0.05

3 討 論

產婦由于產后的活動減少，使血液的黏稠度升高，易導致血栓的形成；盆底肌、盆底組織及筋膜在分娩過程中因過度擴張導致彈性減弱，肌纖維部分出現斷裂，可造成產后尿失禁、子宮脫垂、直腸膨出等疾?。划a后盡早活動有助于惡露排出與子宮恢復，有效預防或降低靜脈栓塞的發(fā)生率。合理科學的產后形體訓練可有效促進產后子宮的恢復，預防痔瘡、膀胱膨出、腰骶疼痛及張力性尿失禁等產后并發(fā)癥的發(fā)生，并且還可有效的促進腹部肌肉的緊張度恢復，預防哺乳后的乳房下垂，有助于重塑健美體態(tài)，滿足現代女性對于外形美觀的追求。

產后的康復治療可有效的改善產婦的產后生活質量，促進產婦的形體恢復。產后康復治療運用現代化的科學產后恢復技術，改變了傳統觀念，主動修復產后功能及體形。產后生殖系統恢復儀可使盆底迅速恢復，促進子宮的收縮，減少出血發(fā)生概率，修復盆底肌、筋膜組織的緊張度與彈性，使產婦的代謝機能得到有效調整。治療后可有效改善產婦的盆底血液循環(huán)，消除局部水腫，降低產后尿潴留的發(fā)生率，使身體盡早康復，同時還可有效減少日后婦科疾病的發(fā)生概率。產后形體恢復儀可使已經松弛的肌肉結締組織開始運動，恢復肌肉的彈性，分解脂肪分子，與普通減肥治療具有本質區(qū)別，且對產后便秘具有顯著療效。產后康復治療為產婦解決了懷孕、分娩過程給身體機能帶來的不良改變。產后康復按摩是一種無創(chuàng)、無不良反應的自然科學的保健方法，療效顯著，易于接受，可有效減輕產后不適與痛苦，幫助產婦順利的度過產褥期[4]。

營養(yǎng)指導通過合理科學均衡的營養(yǎng)配置，有效的提高了母嬰的健康水平。我國婦女因受到傳統觀念的干擾，在產褥期活動相對減少的情況下大量攝入不必要的營養(yǎng)，造成了腹部脂肪的堆積，導致生殖系統恢復遲緩，不僅僅對產婦的外觀體態(tài)造成不良影響同時也對其身體健康造成了不良影響。

本次研究組在應用了產后康復干預措施后，產婦的產后疾病發(fā)生率明顯低于對照組，同時研究組的BMI指數與腹圍指數均明顯優(yōu)于對照組，說明研究組產后康復時間更短，恢復情況更好。因此產后康復干預措施對于產后康復具有重要的促進作用。

[1] 吳冰.中藥淋浴對產婦產后康復效果探討[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(18)：91-93.

[2] 高蘭英.產后康復按摩260例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(1)：116-116.

[3] 高珊.護理健康教育在社區(qū)產婦產后保健中的意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè),2011,13(10)：338-339.

[4] 聶小霞,張保紅.產后康復按摩對產后護理質量的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(17)：83-84.