曹芳芳 袁世山

（1 八一電影制片廠門診部，北京 100161；2 92676部隊(duì)，河北 秦皇島 066000）

動(dòng)脈粥樣硬化是臨床常見的心血管疾病之一，給患者的健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響。病理研究證實(shí)，該病是由于患者血液中的脂質(zhì)類物質(zhì)不斷地沉積到動(dòng)脈的內(nèi)膜上，導(dǎo)致內(nèi)膜纖維性、灶性增厚，進(jìn)而出現(xiàn)深部壞死，繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)粥樣斑塊，使動(dòng)脈壁逐漸變厚，導(dǎo)致動(dòng)脈管腔變窄，影響各組織的供血。目前臨床上對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的診斷還有一定的難度，需要對(duì)患者的血清學(xué)標(biāo)志分子進(jìn)行研究，使用血清學(xué)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化檢測(cè)是目前常用的診斷方法。

基質(zhì)金屬蛋白酶屬于鋅離子依賴，且具有較強(qiáng)的蛋白水解酶活性。此酶對(duì)蛋白聚糖、膠原及彈力蛋白等結(jié)締組織蛋白具有分解作用。多種疾病的病理過(guò)程可以導(dǎo)致MMPs活性增強(qiáng)，尤其是在動(dòng)脈粥樣硬化的病理過(guò)程中有著十分重要的意義[1]。臨床研究證實(shí)，在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的泡沫細(xì)胞聚集區(qū)和肩部區(qū)均含有大量的MMPs。研究證實(shí)，MMP-9在AS斑塊的易損區(qū)呈現(xiàn)高濃度；MMP-8的活性升高與斑塊的易損性和膠原破裂有直接關(guān)系[2]。C反應(yīng)蛋白可以促進(jìn)AS炎癥過(guò)程對(duì)AS斑塊易損性的增加有促進(jìn)作用。研究對(duì)患者的血清標(biāo)本進(jìn)行超敏C反應(yīng)蛋白、MMP-8和MMP-9檢測(cè)，并對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月至2011年3月診治的813例AS患者作為研究的觀察組，并選取來(lái)體檢的52例健康者作為研究的對(duì)照組。其基本臨床資料如下，觀察組，性別：男433例，女380例；年齡在53～64歲，平均年齡58.5歲；病程在2～3年，平均病程2.4年；排除其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者；對(duì)照組，性別：男30例，女22例；年齡在52～65歲，平均年齡59.2歲。對(duì)兩組研究對(duì)象的性別、年齡等資料進(jìn)行比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），兩組研究對(duì)象具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

觀察組患者在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下抽取血漿進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)照組研究對(duì)象在早上抽取空腹血漿。將采集的血液標(biāo)本放入到-169℃的液氮中進(jìn)行保存，已備檢測(cè)使用。使用MMP-9和MMP-8商品化的酶免疫檢測(cè)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，0.3%～12%為標(biāo)準(zhǔn)差，對(duì)相同標(biāo)本進(jìn)行重復(fù)性檢測(cè)；使用高敏感性乳膠顆粒增強(qiáng)性酶免疫檢測(cè)法測(cè)定CRP，其檢測(cè)范圍在0～20mg/L，將檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，并用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，P＜0.05時(shí)具有顯著差異性。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組研究對(duì)象的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，觀察組在血清MMP-8濃度、血清MMP-9濃度及血清hs-CRP濃度均較對(duì)照組顯著升高，具體如下：①觀察組血清hs-CRP濃度平均值為15.89 ng/L明顯高于對(duì)照組的血清hs-CRP濃度平均值4.24 ng/L，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；②觀察組的血清MMP-9濃度平均值52.62ng/mL明顯高于對(duì)照組的血清MMP-9濃度平均值6.35ng/mL，且P＜0.05，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；③觀察組患者的血清MMP-8濃度平均值為7.53ng/mL明顯高于對(duì)照組1.58ng/mL，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，具有顯著差異性。具體數(shù)據(jù)比較見表1。

表1 兩組研究對(duì)象的血清hs-CRP水平、MMP-8及MMP-9比較表

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制尚不明確，該病引發(fā)的臨床致死和致殘率相對(duì)較高，居各種心血管疾病的前列。對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的診斷對(duì)疾病的治療及愈后有著重要的意義。臨床研究數(shù)據(jù)證實(shí)，通過(guò)準(zhǔn)確的診斷和有效地治療可以顯著降低冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的致死率。研究通過(guò)對(duì)hs-CRP、MMP-8和MMP-9 3個(gè)指標(biāo)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)hs-CRP、MMP-8和MMP-9 3個(gè)指標(biāo)與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系進(jìn)行探討。

臨床研究證實(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化可能與血清MMP-8、MMP-9、hs-CRP濃度有關(guān)系，臨床可根據(jù)血清MMP-8、MMP-9、hs-CRP濃度變化對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行診斷。但是動(dòng)脈粥樣硬化是一種復(fù)雜的疾病，僅憑借血清MMP-8、MMP-9、hs-CRP濃度變化檢測(cè)不足以對(duì)患者進(jìn)行確診[3]。要做出明確的診斷，還要對(duì)血清學(xué)診斷進(jìn)行進(jìn)一步的研究和探討。

[1] Stefan B,Hans TR,Odette P,et al.Plasma concentrations and genetic variation of matrix metalloproteinase 9 and prognosis of patients with ardiovascular disease[J].Circulation,2003,107(12)：1579-1585.

[2] 李崇劍,徐耕,傅國(guó)勝,等.血清C反應(yīng)蛋白與冠心病危險(xiǎn)因素及冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系分析[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2003,6(4)：443-443.

[3] 于瀅,楊向紅.基質(zhì)金屬蛋白酶與動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊破裂的關(guān)系[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2003,11(6)：592-595.