付文輝

多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭合并腎功能不全的療效觀察

付文輝

目的探討分析多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭合并腎功能不全的臨床療效。方法回顧性分析2006年2月至2012年2月我院住院治療的170例慢性心力衰竭合并腎功能不全患者的臨床記錄資料。結(jié)果治療后，治療組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05);治療組的療效顯著優(yōu)于對照組(P＜0.01);其不良反應(yīng)發(fā)生率顯著少于對照組(P＜0.01)。結(jié)論多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭合并腎功能不全的臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣使用。

多巴胺;多巴酚丁胺;慢性心力衰竭;腎功能不全

1 資料與方法

1.1 一般資料2006年2月至2012年2月我院住院治療的慢性心力衰竭合并腎功能不全患者170例，將其隨機分為治療組和對照組，兩組具有可比性。

1.2 治療方法治療組每分鐘按體重1～5 μg/kg注射多巴胺，之后每分鐘按體重2～10 μg/kg注射多巴酚丁胺。對照組口服地高辛，0.25 mg×100片/盒(上海醫(yī)藥集團有限公司，國藥準字H31020678)，0.25 mg/d，1次/d。測定治療前后的心腎功能，比較療效及副反應(yīng)。

1.3 療效評定心功能改善2級為顯效;心功能改善1級為有效;心功能無改善為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法利用SPSS 17.0軟件分析，計量資料用±s)表示，其間差異的比較利用t檢驗，計數(shù)資料利用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的療效比較見表1。

2.2 兩組患者治療前后的臨床指標(biāo)治療后，兩組各項指標(biāo)均有明顯改善(P＜0.05)。治療組患者的LVEDD與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.3571，P＜0.01);治療組LVEF與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.2195，P＜0.01);同時治療組BUG與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.1498，P＜0.01)。具體數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組患者治療8周后的療效比較(例，%)

表1 治療前后的心腎功能臨床指標(biāo)比較(x±s)

2.3 副反應(yīng)治療組4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，少于對照組的12人，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.4156，P＜0.05)。

3 討論

當(dāng)患者出現(xiàn)心力衰竭時，心輸出血的能力就下降，可循環(huán)使用的血量就減少，從而造成腎小球的過濾率低下，易形成血肌酐和尿素氮增多的局面，最終導(dǎo)致腎功能不全。近幾年，慢性心力衰竭合并腎功能不全的發(fā)病率處于上升趨勢，選擇合適的治療藥物已經(jīng)迫在眉睫。目前的治療主要是致力于心衰的糾正和心輸出血量的增多。在諸多藥物中，多巴酚丁胺十分有效，它對心肌能產(chǎn)生正性肌力效果，增強心肌收縮能力，增多心輸血量，從而增加腎血流量和尿量，并且在治療心力衰竭的同時可以改善腎功能。多巴胺則可增強腎小球的濾過能力，有利于排尿，消除水腫，從而改善心功能［1］。

本文主要探討了多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭合并腎功能不全的臨床療效。結(jié)果顯示，治療組和對照組總有效率各自為91.76%和81.18%，前者的總有效率顯著高于對照組(P＜0.05);治療組患者治療后的各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，顯極具顯著性差異(P＜0.01);另外治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯對于對照組(P＜0.05)。這都說明多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺在慢性心力衰竭合并腎功能不全的治療上療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，治療慢性心力衰竭合并腎功能不全時，要綜合考慮、合理使用正性肌力藥物，并且最大程度減少不良反應(yīng)發(fā)生率，只有這樣才能達到最佳治療效果。

［1］楊靖義.多巴胺與多巴酚丁胺治療慢性心衰合并腎功能不全的臨床觀察.中國實用醫(yī)藥，2011，6(15):9-10．

當(dāng)今全球人口老齡化的趨勢呈現(xiàn)上升狀態(tài)，治療心力衰竭迎來了新的挑戰(zhàn)，更嚴重的是當(dāng)一些慢性心力衰竭患者處于終末期時同時伴隨著腎功能不全的癥狀，臨床稱之為心腎綜合征，增加了臨床治療的難度。本文將2006年2月至2012年2月我院住院治療的170例慢性心力衰竭合并腎功能不全患者給予多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療，并與地高辛治療對比，具體報道如下。

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