趙艷俠

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院一區(qū)特檢科，266071)

236例涉核人員超聲查體結(jié)果分析

趙艷俠

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院一區(qū)特檢科，266071)

目的 了解涉核人員健康狀況，為提高戰(zhàn)斗力服務(wù)。方法 利用超聲診斷儀對(duì)來我院療養(yǎng)的涉核人員進(jìn)行體檢，并對(duì)結(jié)論進(jìn)行分析。結(jié)果 236例涉核人員的超聲查體，異常檢出率為43.2%，男性發(fā)病率明顯高于女性；肝膽疾病發(fā)病率較高；某些疾病趨勢明顯年輕化。結(jié)論 根據(jù)超聲查體結(jié)論，對(duì)這部分人群必須及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)。

涉核人員；超聲檢查；結(jié)果；分析

我院擔(dān)負(fù)著涉核人員的療養(yǎng)保健任務(wù)。涉核人員來自偏遠(yuǎn)的艱苦地區(qū)，工作性質(zhì)特殊。2008-01—2012-05來我科進(jìn)行腹部超聲檢查的涉核人員共236人，通過他們的超聲查體結(jié)果分析，旨在總結(jié)涉核人員健康方面存在的部分問題?，F(xiàn)將超聲檢查的結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 236例查體人員均為來自基層的涉核人員，其中男性208例，女性28例；年齡24～50歲，平均年齡39.5歲。

1.2 方法 使用儀器為GE公司的Vivid S5彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3～3.5 Hz。所有查體人員檢查前晚清淡飲食，檢查當(dāng)日晨空腹。患者采取相應(yīng)體位，超聲探頭依次對(duì)腹部各臟器進(jìn)行多切面掃差，并記錄相應(yīng)數(shù)值。

2 結(jié)果

2.1 超聲查體異常檢出率 236例查體的涉核人員中，結(jié)論異常者102人，異常檢出率為43.2%，其中男性異常例數(shù)96例，占男性例數(shù)的46.1%，女性異常例數(shù)6人，占女性例數(shù)的21.4%，男性發(fā)病率明顯高于女性，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本組統(tǒng)計(jì)的涉核人員年齡24～50歲，以上人員疾病檢出率與年齡呈正相關(guān)(表1)。

表1 超聲查體異常檢出率

2.2 超聲查體異常結(jié)果分類 236例涉核人員的超聲查體結(jié)果共發(fā)現(xiàn)102例陽性病例，其中脂肪肝發(fā)病率最高，從輕度至重度不等，以輕、中度多見，共檢出49例；其次發(fā)病率較高的是膽系疾病，包括膽囊及膽管結(jié)石16例，膽囊息肉10例；泌尿系疾病僅次于肝膽疾病，本組中共發(fā)現(xiàn)22例，均為腎結(jié)石；在其他疾病組，超聲檢測出肝囊腫2例，肝血管瘤2例，腎錯(cuò)構(gòu)瘤1例。本組人群疾病人數(shù)及比例(表2)。

表2 超聲查體異常結(jié)果分類

3 討論

本組涉核人員超聲異常檢出率各年齡組男性發(fā)病率均明顯高于女性，影響因素為男性和女性不同的工作性質(zhì)及生活方式。相對(duì)于女性涉核人員，男性涉核人員承擔(dān)的急、難、險(xiǎn)、重任務(wù)較多，承受的心理壓力更大，同時(shí)他們的生活方式與女性明顯不同，例如過多地?cái)z入高脂肪、高蛋白、高熱量的食物，以及較多的飲酒，運(yùn)動(dòng)偏少，使他們較同年齡組女性更容易患有某些疾病。

本組人群超聲檢出率最高的是脂肪肝。多種因素可致肝臟代謝發(fā)生障礙，使脂肪貯存于肝細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)貯存的脂肪超過15%時(shí)，即為脂肪肝[1]。脂肪肝的主要致病因素為病毒性肝炎、酒精、肥胖、代謝性疾病及有毒物質(zhì)損害等[2]。超聲可敏感地檢測出脂肪沉積的輕重程度。脂肪肝隨年齡增長而升高，在本組中41～50歲男性年齡組檢出率最高，多與高脂血癥、肥胖、飲酒多等因素相關(guān)。目前隨著工作條件逐漸改善，生活水平不斷提高，加之運(yùn)動(dòng)減少，脂肪肝已從中老年人更多地向年輕人群發(fā)展，脂肪肝的發(fā)病率逐年上升[3]，本組人群與此相一致。如本組中40歲以下組別的脂肪肝發(fā)病人數(shù)也較高，而30歲以下組別共5例脂肪肝，均因體質(zhì)量超重引起，對(duì)此應(yīng)引起足夠重視。

膽系結(jié)石包括膽囊結(jié)石及膽管結(jié)石，本組共發(fā)現(xiàn)16例，結(jié)石為單發(fā)或多發(fā)。膽系結(jié)石是膽汁中膽固醇、膽汁酸等成分析出而形成。膽結(jié)石的形成與不良習(xí)慣密切相關(guān)，如少動(dòng)、肥胖、飲食過量、不吃早餐等。與飲食結(jié)構(gòu)及職業(yè)環(huán)境(如壓力大)等因素也有一定相關(guān)性。無癥狀結(jié)石應(yīng)定期觀察及隨訪結(jié)石大小、多少等情況變化[4]。一旦發(fā)生右上腹絞痛等癥狀，應(yīng)警惕結(jié)石下移嵌頓的可能性。

膽囊息肉主要分為膽固醇性息肉及炎性息肉兩種，以前者多見，為單發(fā)或多發(fā)。大多數(shù)膽息肉患者無明顯臨床癥狀，少部分有右上腹不適感。較小的息肉可定期觀察，當(dāng)息肉直徑大于1 cm時(shí)，若息肉基底部較寬，或短期內(nèi)生長過快，易發(fā)生癌變，此類息肉建議手術(shù)治療。據(jù)研究表明[5]，膽囊息肉與飲食習(xí)慣相關(guān)，膽息肉患者必須降低食物中脂肪的含量，減少膽囊息肉的形成，從而降低患膽囊癌的危險(xiǎn)。

腎結(jié)石在本組發(fā)病率偏高，共22例，為9.3%。涉核人員絕大部分身處艱苦地區(qū)，當(dāng)?shù)厮促|(zhì)量欠佳，同時(shí)高強(qiáng)度的軍事訓(xùn)練及工作使身體丟失的水分不能及時(shí)給予補(bǔ)充，導(dǎo)致尿液濃縮，尿液中無機(jī)鹽成分析出、沉積而形成腎結(jié)石。對(duì)于腎結(jié)石患者，應(yīng)鼓勵(lì)其平日多飲水，適當(dāng)做一些跳躍運(yùn)動(dòng)等，可預(yù)防結(jié)石的形成并促使小的結(jié)石順利排出體外。大的結(jié)石可觀察、隨訪，必要時(shí)進(jìn)行碎石治療。

本組中另有5例陽性發(fā)現(xiàn)，分別為肝囊腫2例，肝血管瘤2例，腎錯(cuò)構(gòu)瘤1例。此類肝腎疾病為良性病變，需隨訪觀察其大小及生長情況，必要時(shí)可進(jìn)行干預(yù)及治療。

涉核人員的工作性質(zhì)特殊，任務(wù)繁重。為保證涉核人員順利完成各項(xiàng)任務(wù)，就必須做好預(yù)防保障工作。對(duì)其應(yīng)普及防病治病常識(shí)，使其增強(qiáng)對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)與了解。超聲檢查客觀提供了官兵身體狀況的有關(guān)數(shù)據(jù)，針對(duì)性地幫助其積極尋找并祛除病因，督促其改變不良生活習(xí)慣，合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，控制體質(zhì)量，戒煙限酒，同時(shí)應(yīng)慎用藥物，以免加重肝腎負(fù)擔(dān)，促使其提高身體素質(zhì)，為更好地完成任務(wù)提供有力保障。

[1]曹海根，王金銳.實(shí)用腹部超聲診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：182.

[2]唐杰，姜玉欣.超聲醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：269.

[3]賈譯清.臨床超聲鑒別診斷學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2007：41-42.

[4]富京山，富瑋.全身超聲診斷學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：310.

[5]宋振才.新編腹部超聲診斷學(xué)[M].太原：山西科技出版社，2008：196.

1005-619X(2012)09-0815-02

2012-05-26)