閆瑋娟 楚燕萍 李桂粉 李文 王佳冰 陳慶華

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院康復中心，266071)

“五常法”在顱腦損傷患者康復病房管理中的應用

閆瑋娟 楚燕萍 李桂粉 李文 王佳冰 陳慶華

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院康復中心，266071)

目的 探討“五常法”在顱腦損傷患者康復病房管理中的作用。方法 采用“五常法”理論加強病房規(guī)范化管理，并對76名顱腦損傷患者康復病房應用“五常法”管理前后物品完好率、患者家屬滿意率等進行對比。結(jié)果 醫(yī)護人員的工作環(huán)境及患者住院環(huán)境得到改善，團隊協(xié)作精神、物品完好率、患者家屬滿意率得到提高。差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 “五常法”是有效的科學管理方法，容易實施，效果明顯，可有效提高顱腦損傷患者康復病房的服務質(zhì)量，值得推廣。

五常法；顱腦損傷；康復；管理

“五常法”是現(xiàn)代管理的重要新理論、新方法，是用來創(chuàng)造和維護良好工作環(huán)境的有效技術，它起源于日本，簡譯為 “5S管理”。包括常組織 (structurise)、常整頓(systematise)、常清潔(sanitise)、常規(guī)范(standardise)、常自律(self-discipline)[1]，現(xiàn)已在多個國家和地區(qū)廣泛使用，主要用于改善工作場所的環(huán)境、提高工作效率、改善品質(zhì)、確保安全、提升形象[2]。我康復中心主要收治中樞神經(jīng)損傷后康復患者，患者病情復雜，康復訓練用具多，康復?？谱o理物品瑣碎、繁多，醫(yī)護人員辦公室個人物品過多，不符合安全、方便、舒適、美觀的原則，影響了科室整體管理質(zhì)量。自2010年1月以來，在院機關部門帶領下，我康復中心開展“五常法”管理活動，全面貫徹實施“5S”管理法，對環(huán)境、物品、工作流程等進行了規(guī)范化管理，我們先后對76名顱腦損傷患者康復病房進行護理質(zhì)量比較，取得了顯著的成效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 “5S”管理方法的實施

1.1 樹立“5S”管理理念 在全科范圍內(nèi)，對全體工作人員包括保潔人員宣傳普及“5S”管理的基礎知識，讓全體工作人員明確推行“5S”管理的目的及意義。通過外出學習人員多媒體形式授課，外請高職人員授課等方法，學習“5S”管理知識，圖文并茂，生動形象，使工作人員深刻領會“5S”管理的內(nèi)涵，如物品使用度、分層管理方法、物品儲存原則等，以多種形式營造濃厚的“5S”管理活動氣氛，促使全科工作人員更新觀念，提高思想認識和環(huán)境品質(zhì)管理的意識[3]。

1.2 “5S”管理的內(nèi)容

1.2.1 常組織 將物品分類。顱腦損傷是由于創(chuàng)傷所致的腦部損傷，可導致意識喪失、記憶缺損及神經(jīng)功能障礙[4]。患者可出現(xiàn)吞咽障礙、單側(cè)或雙側(cè)肢體功能障礙，常見的并發(fā)癥有肩手綜合征、泌尿系統(tǒng)功能障礙和壓瘡等，患者床單位內(nèi)存放有食物打碎機、各種小墊、分指板、尿墊等，這就要求責任護士針對病人的個體差異性，將物品分類擺放，將常用的物品放在容易取到的地方，將備用的物品歸類整齊擺放于病人櫥柜里，并告知患者家屬，以便使用時在30 s內(nèi)取出。

1.2.2 常整頓 便于使用。圍繞患者的康復護理，要求護士切實“以病人為中心”開展工作，康復小組成員中責任護士及時對患者的康復效果進行評價，與醫(yī)生、治療師及時溝通，對患者康復所使用的物品及矯形器等做到有序取放，便于使用。

1.2.3 常清潔 保持良好環(huán)境。良好的病房環(huán)境是保證醫(yī)療護理工作順利進行、促進患者身心康復的重要條件[5]。護士長對環(huán)境要進行布置，組織護士和保潔人員共同學習、分工，動員全科人員包括患者家屬、陪護保持環(huán)境衛(wèi)生，建立病區(qū)管理登記表，專人負責病房整理并每天登記，護士長每天不定時巡視檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，以達到維護環(huán)境清潔的目的。

1.2.4 常規(guī)范 視覺管理和透明管理是常規(guī)范的管理技巧[2]。為了規(guī)范康復病房物品管理，達到目視管理和透明度的標準，在患者床頭標示安全警示，提示患者家屬和工作人員要注意的安全問題，把科室壁柜門統(tǒng)一改造為透明玻璃門，并以顏色區(qū)分識別各種物品的標示，對病房內(nèi)所有開關進行電源指示標示，對康復使用的矯形器和康復器械進行使用說明和注意事項的標示，以方便患者康復訓練時安全使用。

1.2.5 常自律 常自律是“5S”管理實施的重點和難點，要求護士長運用自我管理法，潛移默化地改變護理人員的工作作風，使其養(yǎng)成按規(guī)章制度辦事的好習慣[6]。護士長以身作則，護士每天下班前5 min進行查漏補缺，保持病房物品歸放原處和定量保存，每天上班后護士專人負責對物品進行清點并簽名登記，保證工作需要時的正常使用。對發(fā)現(xiàn)的問題及時交流溝通，形成良好的工作氛圍，對存在的問題及時改正以減少護理缺陷和糾紛的發(fā)生，確保護理質(zhì)量。

1.3 成立檢查小組 護理部擬定“5S”管理標準及檢查扣分細則，科室按照管理標準執(zhí)行，并根據(jù)科室自身情況進行細化實施。護理部指定專職助理員與院高職護師和護士長共同組成檢查小組。

1.4 檢查方法 責任護士對分管病房進行全面管理，每天由專門護理人員和保潔人員對病房進行整理，護士長每周全面檢查，護理部及病區(qū)管理護士長定期對各項護理工作進行質(zhì)量檢查，每兩個月在全院院周會上進行講評，考評結(jié)果與績效掛鉤。

1.5 評價指標 比較“5S”管理實施前后，顱腦損傷患者康復病房護理質(zhì)量，包括醫(yī)護合作滿意率、物品完好率、患者家屬滿意率等的變化。

1.6 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件包進行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)以百分比的形式表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

“5S”管理實施前后，護理質(zhì)量比較(表1)。實施“5S”管理后，醫(yī)護人員的工作環(huán)境及患者住院環(huán)境得到改善，團隊協(xié)作精神、醫(yī)護合作滿意率、物品完好率、康復患者家屬滿意率均得到明顯提高(P＜0.05)，護理部對護理人員的責任心也給予了較高的評價，護理人員工作的信心也得到了進一步提高。

表1“5S”管理實施前后護理質(zhì)量的比較(%)

3 討論

3.1 優(yōu)質(zhì)護理服務活動得到進一步開展 為進一步規(guī)范臨床護理工作，改善護理服務，提高護理質(zhì)量，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務，衛(wèi)生部于2010年在全國衛(wèi)生系統(tǒng)中開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動[7]。為患者提供整潔、優(yōu)美、安靜、舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境是護士工作的職責，同時也是護理質(zhì)量規(guī)范管理的重要組成部分[8]。顱腦損傷患者康復病房實施“5S”管理，充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務理念，有利于提高患者的舒適度和滿意度[9]，保證了優(yōu)質(zhì)護理服務的順利進行。

3.2 營造溫馨積極的康復護理服務文化 “5S”管理法的實施，為現(xiàn)代康復護理管理工作帶來了新的理念，醫(yī)護人員具有了優(yōu)良的工作作風，護士對顱腦損傷患者的康復實施了精細化護理管理，服務質(zhì)量的精細化是現(xiàn)代管理的必然要求[10]，“5S”管理法細化了護理規(guī)章制度和服務流程，使我康復中心創(chuàng)立了品牌服務和溫馨積極的康復護理服務文化。

3.3 提高綜合滿意度 患者滿意度是患者對醫(yī)療服務的直接體驗和親身感受，經(jīng)過比較，患者家屬滿意度由實施前的90.5%提高到99.2%。同時護士的工作得到了患者的肯定，護士自身價值得到了進一步的體現(xiàn)，護理工作的積極性提高，實現(xiàn)了患者、護士雙滿意[11]。醫(yī)護合作滿意率由90.2%提高到97.5%，說明“5S”管理法的實施能夠加強醫(yī)護人員之間的溝通，從而進一步提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

綜上所述，“5S”管理法在顱腦損傷患者康復病房的實施，為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護理服務和康復治療環(huán)境，塑造了良好的醫(yī)療形象?！?S”管理法是一種保障整潔、安全、有條理的工作環(huán)境的方法，它能使工作人員提高工作效率和素質(zhì)，從而有效地塑造良好的單位形象，提升醫(yī)院的市場競爭力，值得大力推廣。

[1]黃慧根.護理五常法手冊[M].上海：第二軍醫(yī)大學出版社，2011：6.

[2]陳肖蘭，郭彩云，周瑩，等.引入“五常法”提升重癥醫(yī)學科護理管理質(zhì)量的實踐及效果[J].解放軍護理雜志，2012，29(2)：53.

[4]倪朝明.神經(jīng)康復學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008：78.

[5]李宗美，曹利琴，馮雪蓮.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房的做法和體會[J].解放軍護理雜志，2012，29(7)：72.

[6]張清齊，黃抗美，鄧敏，等.運用“五常法”再造病區(qū)環(huán)境管理新流程[J].護理實踐與研究，2005，2(5)：37-39.

[7]韓君，湯豐榕，徐麗娟，等.開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動的效果分析[J].解放軍護理雜志，2011，28 (8)：63-66.

[8]白金玉.民營醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動的實踐與體會[J].解放軍護理雜志，2011，28(6)：64-65.

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Objective To explore the effect of the“5S management”method in the management of rehabilitation unit for patients with traumatic brain injury.Methods The“5S management”method was adopted to strengthen and standardize the management of wards，and then compared the goods intact rates and family members'satisfaction rates of the 76 patients with brain injury before and after applying“5S management”.Results There were significant improvements in work and hospital environment，team spirit，medical equipment intact rates and the patients'family satisfaction rate.The difference was of statistic significance(P＜0.05).Conclusion The“5S management”method is a valid and scientific management method，easy to implement with obvious effect，which can effectively improve the service quality of rehabilitation wards for patients with traumatic brain injury，and thus deserves further promoting.

5s management；Traumatic brain injury；Rehabilitation；Management

1005-619X(2012)09-0809-03

濟南軍區(qū)后勤科研立項課題(CJN12L065)

2012-07-03)