梁超明，韋世杰，莫 振

（廣西鹿寨縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 鹿寨 545600）

骨折愈合是指骨折斷端間的組織修復(fù)反應(yīng)，這種反應(yīng)表現(xiàn)為愈合過(guò)程，最終結(jié)局是恢復(fù)骨的正常結(jié)構(gòu)與功能[1]。針對(duì)骨折延期愈合甚至不愈合，目前臨床上多采用自體骨移植加內(nèi)固定的方法治療，療效雖好，但創(chuàng)傷大，費(fèi)用高，痛苦大且也極易留下后遺癥，造成患者肢體不同程度的活動(dòng)受限。筆者于2009年5月～2012年5月運(yùn)用自擬湯劑愈骨靈湯治療骨折延期愈合取得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入病例均為本院骨科門診及住院患者，共50例，均符合外傷性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，按就診的先后順序分為治療組與對(duì)照組，每組各25例，其中治療組：男12例，女13例，平均年齡（43.2±13.5）歲，傷后至就診時(shí)間1～24 h，平均（6.5±1.2）h；對(duì)照組：男13例，女12例，平均年齡（42.8±12.8）歲，傷后至就診時(shí)間30 min～24 h，平均（6.4±1.1）h。2組患者在性別、年齡及病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：予以自擬愈骨靈湯（組成：骨碎補(bǔ)20 g，淫羊藿10 g，熟地黃10 g，黃芪15 g，續(xù)斷10 g等）水煎服，分早晚2次口服，療程4周。對(duì)照組：予以跌打七厘片（重慶市希爾安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)Z20027418，規(guī)格：0.3g／片），每次3片，每日3次，療程4周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者治療前后癥狀、體征變化并監(jiān)測(cè)血清堿性磷酸酶、血磷、血鈣含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料使用SPSS12.0 for Windows軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則（試行）》[2]關(guān)于骨折愈合療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：骨折臨床愈合時(shí)間縮短≥1／3 ，癥狀消失；有效：骨折臨床愈合時(shí)間縮短≥1／5，＜1／3，癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

2.2 治療結(jié)果

2.2.1 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較 n（%）

2.2.2 2組患者治療前后血清堿性磷酸酶、血磷、血鈣含量比較 見(jiàn)表2

表2 2組治療前后血清堿性磷酸酶、血磷、血鈣含量比較 （±s）

表2 2組治療前后血清堿性磷酸酶、血磷、血鈣含量比較 （±s）

注：與本組治療前比較，＊P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05

組別 n 時(shí)間 血清ALP（U／L）血磷（mmol／L）血鈣（mmol／L）治療前治療組 25 77.2±10.8 1.10±0.37 2.19±0.46治療后 91.8±10.3＊△ 2.12±0.30＊△ 2.92±0.53＊△對(duì)照組 25治療前 74.4±9.2 1.17±0.40 2.23±0.37治療后 85.2±11.6＊ 1.68±0.32＊ 2.58±0.59＊

3 討論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們的生活節(jié)奏也不斷加快，各種戶外活動(dòng)隨之增加，各種四肢骨折的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。骨折遲緩愈合是骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥，骨折遲緩愈合是指骨折經(jīng)過(guò)治療后骨折端愈合速度緩慢，超出該類骨折正常臨床愈合時(shí)間較多，折端尚未連接，但折端骨痂仍有連續(xù)生長(zhǎng)的能力。骨折愈合能力與骨折部位、程度、骨折端的血液供應(yīng)和復(fù)位情況、骨折端的應(yīng)力干擾、感染情況、患者的體質(zhì)及醫(yī)療措施等因素有關(guān)，保護(hù)愈合能力是骨折治療全過(guò)程的關(guān)鍵問(wèn)題。筆者認(rèn)為腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，所以骨的生長(zhǎng)、發(fā)育、修復(fù)，均依賴腎中精氣所提供的營(yíng)養(yǎng)和推動(dòng)，故骨折后如腎生養(yǎng)精髓不足，則無(wú)以養(yǎng)骨難以愈合。因此治療時(shí)必須用補(bǔ)腎續(xù)骨之法，配合養(yǎng)肝、壯筋[3～4]。方中的骨碎補(bǔ)具有很好的活血續(xù)傷作用，使得筋骨強(qiáng)壯，本方扶正固本為主，重視肝腎作用，以祛瘀、補(bǔ)氣、養(yǎng)血為目的，能刺激成骨細(xì)胞TGF－β、TGFmRNA 的分泌和合成[5]，有效的促進(jìn)了骨痂的形成[6～7]。

本次觀察顯示愈骨靈湯能顯著改善骨折愈合情況并提高血清堿性磷酸酶、血磷、血鈣含量，進(jìn)一步說(shuō)明該湯劑對(duì)于治療骨折延期愈合具有顯著療效，值得進(jìn)一步推廣。

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