王婷娟，雷 進(jìn)，王建林，楊志秀

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明650021）

近年來(lái)，中老年腦供血不足所致眩暈患者逐年增多，為提高患者生活質(zhì)量，筆者從2010年2月～2012年2月應(yīng)用銀杏葉注射液配合氟桂利嗪治療腦供血不足所致眩暈取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入選80例腦所致眩暈患者，符合第四屆“全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議”標(biāo)準(zhǔn)診斷［1］，隨機(jī)分為A組（對(duì)照組）與B組（治療組）；A組中男11例，女19例；年齡40～65歲，平均（55.5±3.2）歲；病程1周～2年；其中合并椎—基底動(dòng)脈供血不足者20例，頸椎病者11例，高血壓病15例，不明原因者3例；B組中男15例，女15例；年齡45～65歲；平均（56.2±3.4）歲；其中合并椎—基底動(dòng)脈供血不足者21例，頸椎病者10例，高血壓病16例，不明原因者3例；2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者給予氟桂利嗪5mg（西安楊森制藥，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003），每晚口服，每日1次，對(duì)高血壓、冠心病以及其他疾病患者，均采用常規(guī)基礎(chǔ)治療，根據(jù)病情適當(dāng)給予對(duì)癥治療。B組同時(shí)給予銀杏葉注射液注射液5ml（上海新先鋒藥業(yè)有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20043734）注入0.9%生理鹽水250ml中稀釋靜注，2組療程均為14d。治療前后均查血常規(guī)、治療前后觀察其臨床癥狀、測(cè)定血脂、血糖、肝功、腎功、血液參數(shù)等的變化。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1993年衛(wèi)生部《中藥新藥治療眩暈的臨床指導(dǎo)原則》評(píng)定。痊愈：眩暈及伴隨的癥狀消失，在觀察期內(nèi)無(wú)眩暈發(fā)作；有效：眩暈及伴隨的癥狀緩解，但在觀察期間仍有眩暈發(fā)作；無(wú)效：眩暈及伴隨的癥狀無(wú)改善。

2.2 治療結(jié)果

2.2.1 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較

2.2.2 2組血液參數(shù)的變化比較 見(jiàn)表2。

表2 2組血液參數(shù)的變化比較

3 討論

中老年眩暈是多種疾病的癥狀，發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，其常見(jiàn)于高血壓病、高脂血癥以及腦動(dòng)脈硬化、椎—基底動(dòng)脈供血不足、頸椎病等病所致。如腦動(dòng)脈硬化、血管痙攣、血液動(dòng)力學(xué)及血液成分的變化等使椎基底動(dòng)脈血流異常，導(dǎo)致腦干、小腦及枕葉等缺血，出現(xiàn)眩暈等，臨床表現(xiàn)復(fù)雜、伴有頭昏、頭痛、惡心等癥狀且反復(fù)發(fā)作［2］。

氟桂利嗪是一種能通過(guò)血腦屏障的一種鈣離子拮抗劑，能預(yù)防過(guò)量鈣離子進(jìn)入腦細(xì)胞，而不干擾正常鈣的體內(nèi)環(huán)境平衡，具有良好的抗眩暈作用［3］。銀杏葉注射液的化學(xué)成分有：黃酮甙類，銀杏內(nèi)酯等，其藥理研究顯示：銀杏葉提取物具有改善腦部血循環(huán)和促進(jìn)腦細(xì)胞代謝作用，具有選擇性拮抗血小板活化因子受體拮抗劑，所引起的血小板聚集和微血栓形成，降低血液粘度，改善缺血性腦梗死區(qū)血液供應(yīng)，減輕缺血區(qū)有害物質(zhì)的損害。同時(shí)它具有改善血液流變學(xué)，抑制血栓素合成，防止血栓形成作用［4，3］

本臨床研究顯示：銀杏葉注射液聯(lián)合氟桂利嗪治療眩暈明顯優(yōu)于單用氟桂利嗪。

［1］中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì) .各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379～380.

［2］陳小芳 .天麻素注射液聯(lián)合燈盞花素注射液治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的療效觀察［J］.天津藥學(xué)，2009，2（21）：25.

［3］王興樂(lè)，李占海 .氟桂利嗪治療眩暈36例臨床觀察［J］.大連醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2003，（2）：3～4.

［4］李卉，包志宏 .銀杏葉提取物治療早期腦梗死93例臨床觀察［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2003，12（1）：79～80.

［5］張曉燕，張希坤，郝克倩 .銀杏葉片對(duì)老年腦梗死伴糖尿病患者血液流變學(xué)的影響［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2002，11（4）：372.