毛芝海 齊玉剛

（1.南開(kāi)大學(xué)體育部 天津 300071； 2.天津科技大學(xué)體育部 天津 300222）

有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)II型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)的研究

毛芝海1齊玉剛2

（1.南開(kāi)大學(xué)體育部 天津 300071； 2.天津科技大學(xué)體育部 天津 300222）

目的：觀察有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年糖尿病人的血脂及體適能影響。方法：對(duì)42名II型糖尿病合并血脂偏高者，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉后，再進(jìn)行體適能測(cè)試方法進(jìn)行測(cè)試。結(jié)果：有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)降低甘油三酯升高高密度脂蛋白有良好效果。結(jié)論： 有氧運(yùn)動(dòng)可以做為治療II型糖尿病的基本方法之一。

有氧運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)干預(yù) II型糖尿病

Ⅱ型糖尿病患者，除臨床治療和食物控制之外，通過(guò)運(yùn)動(dòng)是否也可以對(duì)臨床治療起到輔助作用，是臨床醫(yī)生和體育工作者共同關(guān)心的課題，針對(duì)這一問(wèn)題，筆者進(jìn)行了一項(xiàng)測(cè)試和研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

經(jīng)三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科確診的Ⅱ性糖尿病患者 ，血糖測(cè)定采用葡萄糖氧化酶法，正常參考值為：3.9～6.1mmoI/L，研究對(duì)象均為超過(guò)上限6.1 mmoI/L者，專家認(rèn)定胰島素功能低下，胰島素分泌不足的糖尿病患者，供42人（男20人，女2人），年齡50～77歲，病程1～18年。均系以單純飲食治療，或加用降糖藥物治療者，臨床癥狀控制良好，無(wú)運(yùn)動(dòng)禁忌，要求每位受測(cè)試者的用藥和控制在運(yùn)動(dòng)干預(yù)過(guò)程不變。進(jìn)行此項(xiàng)活動(dòng)之前均向受測(cè)試者說(shuō)明研究目的、方法、程序，并征得同意。

1.2 研究方法

1.2.1 基本情況調(diào)查

受測(cè)試者基本情況和運(yùn)動(dòng)愛(ài)好進(jìn)行問(wèn)訊，并進(jìn)行EKG檢查，排除禁忌癥患者。受測(cè)試者測(cè)量身高，體重和腰圍及臀圍，并計(jì)算體重指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR），BMI=體重（KG）／身高（M2），WHR=腰圍（cm）／臀圍（cm），測(cè)量血壓，求出脈壓差（PP）。臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)，主要是血脂測(cè)定，包括：血漿膽固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白（HDL—C）。試劑盒采用北京中生北控生物科技有限股份公司生產(chǎn)的產(chǎn)品。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)指標(biāo)測(cè)定

參照RIKLI JONES制定的功能性體適能測(cè)試方法進(jìn)行，內(nèi)容包括：30S連續(xù)座椅站立、30S屈臂伸臂、2min原地踏步、座椅體前伸、抓背伸展、坐站協(xié)調(diào)能力、6min快步走。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和強(qiáng)度的確定

使用MONARK.828E型功率自行車進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，間接推算出最大攝氧量，以VO2MAX表示，最終算出靶心率，確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)的內(nèi)容

42名Ⅱ性糖尿病患者，于早飯后1～2h進(jìn)行50min運(yùn)動(dòng)，包括準(zhǔn)備活動(dòng)5min，腳尖走，腳跟走，高抬腿，弓箭步，手打腳走燈走法練習(xí)40min，整理活動(dòng)50min，采用60%VO2max～80%VO2max強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，用遙測(cè)心率表監(jiān)測(cè)心率，每周3次，共8周。

1.2.5 數(shù)據(jù)分析方法

用spssfor windows13.0軟件包對(duì)資料進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)用x ±s表示，運(yùn)動(dòng)前后的顯著差異采用配對(duì)t進(jìn)行檢驗(yàn) 。

2 結(jié)果

2.1 有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)Ⅱ性糖尿病患者血脂干預(yù)結(jié)果

為了考察有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)Ⅱ性糖尿病患者血脂干預(yù)效果，本次監(jiān)測(cè)對(duì)受測(cè)試者運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后的血脂三項(xiàng)指標(biāo)做對(duì)比見(jiàn)表1。

有氧運(yùn)動(dòng)前42名Ⅱ性糖尿病患者的TG指標(biāo)均高出了正常值20.96%，平均值為2.11mmoI／L，八周運(yùn)動(dòng)后TG指標(biāo)下降，但是無(wú)顯著差異（P＞0.05）。有氧運(yùn)動(dòng)前的TC均值為5.49±1.6989高出正常值6.89%，八周運(yùn)動(dòng)后降至4.97±0.97940，有明顯差異（P＜0.01）。運(yùn)動(dòng)前HDL/-C均值為0.86±0.21156，八周運(yùn)動(dòng)后升高至0.97±0.26811，運(yùn)動(dòng)前后有顯著差異（P＜0.05）。

表1 有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)血脂的干預(yù)結(jié)果

表2 有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素影響

表3 有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)功能性體適能測(cè)試結(jié)果

2.2 有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)Ⅱ性糖尿病危險(xiǎn)因素的影響

為研究有氧引動(dòng)對(duì)Ⅱ性糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，本次研究對(duì)運(yùn)動(dòng)前后的BMI.WHR.SBP及PP做了比較，具體情況列表2

在進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)前42名受試者的BMI機(jī)脈壓差都高于正常值如表2，8周運(yùn)動(dòng)后，42人有27人（64%）體重有所下降，有2人保持不變，另13人（31%）體重略有增加。有氧運(yùn)動(dòng)測(cè)試之后，BMI從24098降至23.97，男性女性之WHR均顯降低趨勢(shì)，女性降低大于男性。SBP平均降低至124.91mmhg，DB平均降至68.91mmhg，PP值下降至44.97，上述幾個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素降低程度，除男性WHR無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（P＞0.05），其他各項(xiàng)都有顯著差異（P＜0.05）。

2.3 有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)體適能的測(cè)試

為了便于觀察我們采用測(cè)體適能的方法，監(jiān)測(cè)有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)II型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前后的變化，其結(jié)果（如表3）。

表3顯示，功能性體適能測(cè)試中，30s連續(xù)坐椅站立，2min原地踏步，坐椅體前伸，坐站協(xié)調(diào)能力，6分鐘走，5項(xiàng)有氧運(yùn)動(dòng)，其前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）其中坐站協(xié)調(diào)能力，6min走有顯著提高（P＜0.01）。30s屈臂和抓背曲伸運(yùn)動(dòng)比進(jìn)行此次測(cè)試前有提高，但未達(dá)到有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義水平（P＞0.05）。其測(cè)試指標(biāo)表明，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)改善II型糖尿病患者肢體肌肉耐氧運(yùn)動(dòng)能力，肢體柔韌性有明顯進(jìn)步。

3 討語(yǔ)

高脂血癥、肥胖、高血壓是糖尿病患者的三個(gè)高危因素，常常與糖尿病合并癥存在，是造成心腦血管疾病的重要因素，因此，對(duì)II型糖尿病患者而言，減肥、降壓、降脂就成為與控制血糖的有效方法，是預(yù)防糖尿并發(fā)癥，降低患者死率的重要手段。

對(duì)本測(cè)試結(jié)果，經(jīng)過(guò)研究分析，作者認(rèn)為：堅(jiān)持中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)能夠降低II型糖尿病危險(xiǎn)因素，調(diào)節(jié)血脂異常，減輕體重，降低血壓和脈壓差有重要積極意義，可起到預(yù)防糖尿病并發(fā)癥作用。通過(guò)體適能各項(xiàng)目練習(xí)，使心肺功能得到提高，進(jìn)而改善因隨著年齡老化和疾病因素所造成的器官退化，提高了II型糖尿病患者生活質(zhì)量。

[1]侯惠如.老年健康教育手冊(cè)[M].人民軍醫(yī)出版社,2008.

[2][英]羅納德.J.莫恩.運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)[M].人民體育出版社.

[3]藺惠芳.糖尿病[M].人民軍醫(yī)出版社.

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2095-2813(2012)10(b)-0020-02