王曉娟

（吉林省四平市第四人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

《中國(guó)高血壓防治指南》2009年基層版指出，正常高值血壓為：收縮壓130～139mmHg或舒張壓85～89mmHg。2007年1月，加拿大發(fā)表了高血壓新指南，他們對(duì)正常高值血壓人群隨訪中發(fā)現(xiàn)，在4年中，若不給予生活方式的改變，近50%以上的正常高值血壓者發(fā)生高血壓。因此，做為基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)預(yù)防和社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓防治十分重要。2010年5月至2011年5月，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)25～50歲正常高值血壓人群進(jìn)行基本健康行為教育。具體表現(xiàn)為：健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、不吸煙、不酗灑、保持心理平衡、充足的睡眠、講究日常衛(wèi)生等。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)高血壓三高（患病率高、致殘率高、致死率高）和三低（知曉率低、治療率低和控制率低）的宣傳教育，取得了一定的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇對(duì)象為所管轄七個(gè)社區(qū)中，25～50歲的居民，通過(guò)首診測(cè)血壓、義診、健康體檢、家庭訪視、及社區(qū)個(gè)體主動(dòng)測(cè)量血壓等方式篩查出的正常高值血壓者，并從中選取無(wú)其他疾病，身心健康，并且自愿參加此活動(dòng)者。最后選出102人適合條件的，女62人，男40人，平均年齡43歲。

1.2 方法

我們對(duì)參加基本健康行為者詳細(xì)登記個(gè)人資料和相關(guān)信息，進(jìn)行健康行為指導(dǎo)。我們?cè)诟鱾€(gè)社區(qū)內(nèi)從最基本的宣傳方式著手：做宣傳欄或出黑板報(bào)、掛條幅、繪健康畫廊，發(fā)放文字宣傳資料及手冊(cè)。其次定期舉辦健康講座、播放錄象。我們門診開展健康診斷，咨詢指導(dǎo)，電話隨訪與評(píng)價(jià)等。針對(duì)年青人的特點(diǎn)，社區(qū)醫(yī)生通過(guò)發(fā)送手機(jī)短信及網(wǎng)上聊天等形式，有針對(duì)性地開展健康行為教育，使他們提高對(duì)高血壓及其危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，提高健康意識(shí)。

表1 內(nèi)容及具體方案

1.3 內(nèi)容

1.3.1 健康教育的內(nèi)容：什么是高血壓，什么是正常高值血壓，高血壓有哪些危害，健康生活方式，定期測(cè)血壓的意義，哪些人容易得高血壓，針對(duì)血壓危險(xiǎn)因素進(jìn)行改變不良行為、生活方式的指導(dǎo)。

1.3.2 健康行為教育的內(nèi)容：減重、限酒、低鹽、合理膳食、戒煙、平衡心理、預(yù)防便秘等，并持之以恒，以達(dá)到預(yù)防和控制高血壓及其心血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)。具體見表1。

表2 實(shí)施基本健康行為教育結(jié)果

2 結(jié)果

一年來(lái)，通過(guò)對(duì)102名正常高值血壓者實(shí)施基本健康行為教育，結(jié)果見表2。

3 討論

高血壓是社區(qū)常見慢性非傳染性疾病之一，高血壓是心臟病、腦血管病、腎臟病等最主要的危險(xiǎn)因素，心腦血管病的發(fā)生和死亡一半以上與高血壓有關(guān)，并且治療費(fèi)用高，增加家庭經(jīng)濟(jì)支出，給生活帶負(fù)擔(dān)[1,2]。減少高血壓的發(fā)生是防止心腦血管病的關(guān)鍵。正常高值血壓人群將來(lái)形成高血壓及發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)性較正常血壓者明顯升高。一般認(rèn)為老年人居多，流行病學(xué)特點(diǎn)表明：血壓隨著年齡而上升，35歲以后上升幅度較大。隨著生活水平的提高，快節(jié)奏的工作效率，現(xiàn)代化的生活環(huán)境，中青年人群中已有很大一部分人已出現(xiàn)了正常高值血壓。為了有效控制高血壓的發(fā)病率，對(duì)正常高值血壓人群必需加強(qiáng)監(jiān)管，其中中青年人群應(yīng)為重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象。正常高值血壓是高血壓前期，通過(guò)一級(jí)預(yù)防，有助于延緩或阻止動(dòng)脈纖維性硬化進(jìn)程，推遲或阻止進(jìn)入高血壓期，防止心腦血管疾病。因此，對(duì)中青年正常高值血壓人群進(jìn)行基本健康行為教育是預(yù)防高血壓及心腦血管疾病發(fā)生非常重要的。

[1]劉力生,王文,姚崇華.中國(guó)高血壓防治指南(2009年基層版)[J].中華高血壓雜志,2010,18(1):11-30.

[2]彭剛藝.社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)教材[M].北京:科學(xué)出版社,2006.