陳金喜

腦梗死是由于血管內(nèi)膜損傷，腦動脈粥樣硬化使腦動脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使動脈狹窄加重，使局部血栓形成，或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺氧、缺血、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管?。?］。血液流變學(xué)是反應(yīng)腦梗死患者治療效果的一個重要指標(biāo)，為探討藻酸雙酯鈉在治療腦梗死前后患者的血液流變學(xué)動態(tài)變化及臨床體佂的變化，隨機(jī)選擇我院2011年1月至2012年1月的86例腦梗死患者，所有86例患者都應(yīng)用藻酸雙酯鈉治療，觀察患者應(yīng)用藻酸雙酯鈉治療前后血液流變學(xué)動態(tài)變化及臨床佂的變化，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料都為我院2011年1月至2012年1月的86例腦梗死患者，其中男54例，女32例，年齡48～72歲，平均(58.21±0.23)歲。所有患者都經(jīng)頭部CT或MRI檢查，確定為腦梗死，所有患者的發(fā)病時間都小于24 h，且都沒有經(jīng)過任何藥物治療。

1.2 方法 所有患者在入院后，未接受任何藥物治療前，應(yīng)用肝素鈉抗凝管，抽取5 ml靜脈血，搖勻送化驗(yàn)室應(yīng)用自動清洗旋轉(zhuǎn)式粘度計(jì)檢測血液流變學(xué)指標(biāo)?；颊咴趹?yīng)用藻酸雙酯鈉治療2周后，同樣應(yīng)用肝素鈉抗凝管，抽取5 ml靜脈血，搖勻送化驗(yàn)室應(yīng)用自動清洗旋轉(zhuǎn)式粘度計(jì)檢測血液流變學(xué)指標(biāo)。觀察治療前后測血液流變學(xué)指標(biāo)的變化，同時觀察患者治療前后臨床指佂的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.5軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察項(xiàng)目 血液流變學(xué)指標(biāo):①全血粘度(低切)。①紅細(xì)胞聚集指數(shù)。③血漿粘度。④紅細(xì)胞剛性指數(shù)。⑤紅細(xì)胞壓積。⑥血沉。⑦紅細(xì)胞電泳指數(shù)。臨床體佂:①失語。②手功能障礙。③肢體癱瘓。④感覺障礙。⑤尿便失禁。⑥病理反射

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)變化 86例腦梗死患者應(yīng)用藻酸雙酯鈉治療前后血液流變學(xué)變化見表1，從表1可以看出應(yīng)用藻酸雙酯鈉治療后，患者的血液流變學(xué)指標(biāo)明顯得到改善。

2.3 臨床體征變化 86例腦梗死患者應(yīng)用藻酸雙酯鈉治療前后臨床體征的變化見表2，從表2可以看出應(yīng)用藻酸雙酯鈉治療后，患者的臨床體征也得到明顯改善。

表1 86例腦梗死患者應(yīng)用藻酸雙酯鈉治療前后血液流變學(xué)變化(±s)

表1 86例腦梗死患者應(yīng)用藻酸雙酯鈉治療前后血液流變學(xué)變化(±s)

注:治療前后比較P＜0.05

紅細(xì)胞聚紅細(xì)胞電泳指數(shù)治療前 4.24±0.82 2.88±0.24 1.43±0.18 5.34±1.46 51.全血粘度(低切)集指數(shù) 血漿粘度 紅細(xì)胞剛性指數(shù) 壓積 血沉 紅細(xì)胞2±7.2 25±2.32 4.57±0.34 6±8.6 31±3.14 5.79±0.33治療后 3.68±0.78 1.89±0.15 1.33±0.16 4.61±0.36 41.

表2 86例腦梗死患者應(yīng)用藻酸雙酯鈉治療前后臨床體征的變化(例)

3 討論

腦梗死是一種常見的老年疾病，近年來，隨著人們生活水平的提高，腦梗死的發(fā)病率也有所提高，年輕人也易患上腦梗死，發(fā)生死亡率的可能性會更大，嚴(yán)重的影響了人們的生活質(zhì)量。而腦梗死發(fā)生的主要病因是動脈硬化，而動脈硬化的主要病因是高粘滯血癥，高粘滯血癥是指由于血液中一些粘滯因素升高，從而導(dǎo)致微循環(huán)障礙，組織氧運(yùn)減少而缺氧，嚴(yán)重就會使動脈血管壁變性，從而使血小板粘附導(dǎo)致動脈血栓的形成［2］。通過研究，一般分為 5種類型［3］:①血液粘度增高型。②血液濃稠型。③紅細(xì)胞剛性增強(qiáng)型。④紅細(xì)胞聚集增強(qiáng)型。⑤血液凝固型。根據(jù)以上幾種類型的高粘滯血癥，我們?yōu)榉乐购蜏p少腦血栓的發(fā)生，可以通過使紅細(xì)胞聚集性降低，從而改善和降低紅細(xì)胞變形性的血漿的粘度，以此達(dá)到使血液高凝狀態(tài)減輕的目的。藻酸雙酯鈉是酸性多糖類藥物，以藻酸為基礎(chǔ)原料，用化學(xué)方法引入有效基團(tuán)合成而得。其性能是具有強(qiáng)分散乳化性，外界因子不影響其的性能。同時藻酸雙酯鈉還具有陰離子聚電解質(zhì)纖維結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，沿鏈能集中電荷，在其電斥力的作用下，能增強(qiáng)富含負(fù)電荷的細(xì)胞表面相互間的排斥力，因此對紅細(xì)胞與血管壁之間及紅細(xì)胞之間的粘附作用有很強(qiáng)的阻抗作用，從而使血液流變學(xué)的粘彈性得到改善［4］。同時本品能失活凝血酶，從而具有很強(qiáng)的抗凝作用，其抗凝血的作用相當(dāng)于肝素的1/3～1/2。藻酸雙酯鈉還具有阻止血小板粘附膠原蛋白的作用，使由于釋放反應(yīng)，腺苷二磷酸(ADP)凝血酶激活，以及血管內(nèi)膜受損等所致的血小板聚集得到抑制，故藻酸雙酯鈉具有降血粘度、抗血栓、紅細(xì)胞及血小板解聚集微動靜脈解痙等前列腺環(huán)素(PGI2)樣作用［5］。本組研究資料也恰恰證明了這一點(diǎn)。

在臨床上腦梗死的患者如有高粘滯血癥，通常絕大部分都有血脂的升高，而藻酸雙酯鈉不僅能改善血液的流變性，還具有明顯降低血脂的作用，且能使血脂不易于在血管壁沉積。藻酸雙酯鈉能降低血漿中甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白，使高密度脂蛋白升高，避免脂蛋白、糖蛋白對血管內(nèi)皮直接損傷，并且具有加快肝途徑清除過多的血脂的作用，從而使血脂異常對細(xì)胞膜及血管內(nèi)皮的損害得以減輕，使動脈粥樣硬化病變的發(fā)生和發(fā)展得到有效的抑制［6］。不僅如此，藻酸雙酯鈉對外周血管有明顯的擴(kuò)張作用，使微循環(huán)得到有效的改善，抑制動靜脈內(nèi)血栓的形成。藻酸雙酯鈉改善了腦梗死的病因，必能改善腦梗死的臨床體征，本組研究中，患者在應(yīng)用藻酸雙酯鈉后，臨床體征得到了明顯改善，也進(jìn)一步證實(shí)了藻酸雙酯鈉對梗塞的治療作用。綜上所述:藻酸雙酯鈉治療腦梗死能有效改善患者的血液流變學(xué)動態(tài)，且能改善患者的臨床體佂，應(yīng)在臨床上廣泛應(yīng)用。

［1］宋英暉.藻酸雙酯鈉治療腦梗死49例療效觀察.中外健康文摘，2009，6(7):132-133.

［2］韓曼瑜.藻酸雙酯鈉對腦梗死病人細(xì)胞間黏附分子-1和E-選擇素含量的影響.中國新藥與臨床雜志，2007，26(6):512-513.

［3］曾少偉.阿司匹林與藻酸雙酯鈉合用預(yù)防腦梗死再發(fā)療效觀察.山東醫(yī)藥，2009，49(32):208-209.

［4］蔡谷森.藻酸雙酯鈉對血管內(nèi)皮細(xì)胞的生長及其與中性粒細(xì)胞黏附功能的影響.中國海洋藥物，2007，26(3):428-429.

［5］李國勝，等.藻酸雙酯鈉治療急性腦梗死100例臨床觀察.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(4):508-509.

［6］王秋根，等.藻酸雙酯鈉治療高脂血癥并發(fā)腦梗死46例.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2008，37(5):164-165.