呂雄 董杰 楊淑娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 本轄區(qū)≥65歲老年人均為調(diào)查對象，共調(diào)查2894人，接受調(diào)查及體檢共408人，其中男183人，女225人，有效資料408份，年齡65～87歲。

1.2 方法

1.2.1 護理干預(yù) 心理衛(wèi)生指導(dǎo)干預(yù)：老年人由于社會角色的變化再加突發(fā)重大生活事件，使老年人失去信心而陷入苦惱憂傷，導(dǎo)致角色改變和精神變化，護理人員應(yīng)深入了解患者存在的各種思想顧慮，有針對性地進行心理疏導(dǎo)，提高心理承受能力，保持良好的心理狀態(tài).與社區(qū)聯(lián)動，開展有利于老年人身心健康喜聞樂見的活動，鼓勵老年人走出家門積極參與社會活動，緩解心理壓力。

1.2.2 社區(qū)護理干預(yù) 采取一、二、三級干預(yù)措施.一級干預(yù)措施，開展危險因素調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果進行效果評估分析，制定防治對策措施。建立健康檔案，入戶走訪，定期體檢。二級干預(yù)措施，對高危人群進行前期預(yù)防，開展高危人群篩查工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。三級干預(yù)措施，對已患者群積極開展藥物及康復(fù)治療，促進其功能及心理康復(fù)。防止并發(fā)癥及殘疾的發(fā)生。定期隨訪和管理患者。

1.2.3 健康教育干預(yù)措施 教育的形式多樣化、集體授課，個性指導(dǎo)相結(jié)合，改變了傳統(tǒng)教育模式，提高患者的自我管理能力。每月一次舉辦危險因素及慢病防治知識，講座每半年舉辦一次知識競賽，宣傳知識、傳授技能、使其養(yǎng)成良好健康生活方式，改變了不良行為習(xí)慣，合理膳食，控制體重，降低熱量、脂肪、食鹽攝入量，戒煙戒灑，堅持戶外鍛煉，提高自我保健能力。制定老年人危險因素控制措施及對策，最大限度的消除危險因素，開展有利于老年人身心健康的喜聞樂見活動，鼓勵老年人走出家門積極參與社會活動，以緩解心理壓力。

1.2.4 醫(yī)療干預(yù) 建立家庭醫(yī)生包干制，每個社區(qū)配備2名醫(yī)護人員，負責(zé)家庭走訪，給予健康干預(yù)、心理支持，開展家庭保健教育，關(guān)心老年人的生活起居、個人行為方式、飲食結(jié)構(gòu)、日常生活的應(yīng)對能力以及疾病控制情況。建立老年人醫(yī)療求助體系，為弱勢群體減免醫(yī)療費，為老年人開設(shè)免費咨詢電話，免費接送就診，免費體檢篩查疾病。

1.2.5 合理用藥知識教育 老年人慢性病多，服藥種類多，需長期服藥，護士要向患者介紹所用藥物名稱，作用，劑量，服藥方法，時間，可出現(xiàn)不良反應(yīng)及副作用，特別是降壓藥，降糖藥，鎮(zhèn)靜藥要教育患者嚴格按醫(yī)囑服藥，不可擅自改變服藥劑量，時間，教育患者服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)護人員，患者有疑問要及時詢問護士，對于視力，聽力，智力減退者護士及家庭要監(jiān)督用藥。

1.2.6 安全問題干預(yù) 醫(yī)護人員詳細評估老年人生活起居的環(huán)境，識別不安全因素，與老人及其家庭成員共同計劃，采取預(yù)防跌倒安全保護措施，指導(dǎo)老年患者在變換體位時動作不要過快，穿著合適等，維持走路平衡，老人生活環(huán)境布局盡量合理，設(shè)施要符合老人的生活習(xí)慣，家庭擺放應(yīng)相對固定，有助于加深老人的記憶。

2 結(jié)果

2.1 危險因素結(jié)果分析 調(diào)查者中超重153人，占37.5%，肥胖29，占7.1%。腰臀比(男 ＞0.9，女 ＞0.85)170人，占41.6%。吸煙67人，吸煙率16.4%;飲酒49人，飲酒率12%;高脂飲食176人，占43.1%;高鹽飲食167人，占40.9%;缺乏鍛煉 133人，占 32.6%。高血壓患病 142人，患病率34.8.00%;糖尿病79人，患病率19.3%;冠心病24人，患病率5.9.%;腦中1腫瘤2人，患病率0.4%。

2.2 護理干預(yù)前后有明顯變化 (見表1)

表1 護理干預(yù)前后老年人遵醫(yī)行為情況(N=408)

3 討論

3.1 危險因素是造成老年人高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性病發(fā)病的重要因素，且嚴重影響此類疾病的預(yù)后，有的危險因素本身就是病因。例如高脂飲食引起的肥胖及高鹽飲食均與血壓呈正相關(guān)。因此，主動干預(yù)相關(guān)因素，因人而異的制定干預(yù)措施，控制某些危險因素，有利于降低老年人慢病發(fā)病率。

3.2 表1顯示，護理干預(yù)前后有明顯變化。大大提高了老年人健康行為和健康知識知曉率，特別是對有疾病的老年人，指導(dǎo)他們進行適合自己病情的運動療法和飲食療法，從而促進健康行為的建立，提高了老年人生存質(zhì)量。

[1]金鵬，雷松蕙，張大敏.社區(qū)護理干預(yù)對老年人健康行為的影響. 護理管理雜志，2007，7(1)：4-6.

[2]林麗杰.淺談老年高血壓病的康復(fù)護理.中外醫(yī)療，2009，28(2)：145.