劉建衛(wèi) 黃培祥

肩關節(jié)周圍炎是肩關節(jié)軟組織退化，臨床主要癥狀有肩關節(jié)活動不利、肩痛。肩關節(jié)功能障礙的主要原因是表現(xiàn)為慢性無菌性炎癥廣泛發(fā)于肩關節(jié)周圍和關節(jié)囊，肩關節(jié)軟組織大部分都粘連，以致肩關節(jié)不能正?；顒覽1]。肩關節(jié)周圍炎屬中醫(yī)痹癥范疇。筆者采用自擬肩痹湯外洗配合練功治療肩關節(jié)周圍炎患者86例，收到較佳的治療效果，具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2005～2011年收治的肩關節(jié)周圍炎患者178例，按隨機性原則分為觀察組和對照組，觀察組86例，男55例，女31例;年齡46～76歲，平均年齡(52.47±7.52)歲;病程2月至3年，平均病程(5.68±4.32)月;左側(cè)肩關節(jié)49例，右側(cè)肩關節(jié)37例。對照組92例，男61例，女31例;年齡47～78歲，平均年齡(51.92±7.81)歲;病程2月至4年，平均病程(5.73±5.02)月;左側(cè)肩關節(jié)51例，右側(cè)肩關節(jié)41例。兩組患者在病程、年齡、性別等方面的比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 進行功能鍛煉治療：①雙手托天：雙腳開立，兩臂平屈，兩手放在腹部，手指交叉，掌心向上。反掌上舉，同時抬頭看手掌，然后還原。初起可由健肢用力幫助患臂向上舉起，高度逐漸增加，以能忍受為度。②前俯分掌：雙腳開立，兩臂下垂兩手交叉，左肩為病變則左手交叉在前;右肩為病變則右手交叉在前。體向前俯，眼看雙手，兩手交叉至頭頂上端，身體挺直;兩臂上舉后向兩側(cè)分開，恢復預備姿勢，上舉時向上攀物狀，盡量使筋伸展，向兩側(cè)分開時掌心向下成弧線。③蝎子爬墻：面對墻壁，兩腳開立，患肢肘關節(jié)微屈，五指伸開扶于墻上，手指用力緩緩向上爬，使上肢抬舉到最高限度時停止，作好標記;兩膝微屈，使身體下沉令手指抵按住墻壁不得下移，還原。以上三種練功方法按順序交替進行，每次需鍛煉15～20 min，鍛煉3～4次/d，練功時以患者能忍受為度，但每天練功后患肩的功能必需要有進步。

1.2.2 觀察組 采用肩痹湯外洗配合上述練功治療。肩痹湯藥物組成：靈仙30 g、姜活15 g、姜黃15 g、桑枝30 g、制川烏 15 g、制草烏 15 g、防風 15 g、細辛 15 g、寬筋藤 20 g、乳香15 g、沒藥 15 g、紅花 15 g、當歸尾 15 g、赤芍 15 g、香附 15 g;上藥加水3000 ml首煎至2500 ml，溫洗患部，復煎外洗3～4次/d，每劑外洗2 d，20 d為一療程，一般外洗1～2療程。

1.3 療效標準 以《中醫(yī)病證診斷療效標準》為依據(jù)評判治療效果。治愈：肩關節(jié)功能恢復良好，無明顯疼痛癥狀;顯效：肩關節(jié)活動正常，功能恢復良好，疼痛癥狀顯著好轉(zhuǎn);好轉(zhuǎn)：肩關節(jié)功能改善情況一般，疼痛較前有所好轉(zhuǎn);無效：肩關節(jié)功能及疼痛癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學方法 利用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0進行統(tǒng)計，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為97.7%，對照組治療總有效率為88%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組肩周炎患者療效對比(例，%)

3 討論

肩周炎主要由風寒侵犯人體后導致無菌性炎癥發(fā)生于肩關節(jié)軟組織和周圍脊囊或肩部慢性勞損及外力長期牽拉肌鍵、肌肉，以致肩關節(jié)功能受到影響[2]。內(nèi)外治的區(qū)別在于給藥途徑的差異，內(nèi)服藥效可達全身，外用則通過皮膚吸收而達病所。肩周炎的治則為祛風除濕、散寒止痛、活血通絡。本研究肩痹湯方中，威靈仙性善行走，具有祛風濕，通經(jīng)絡，止痛作用較強，且有軟化之功，姜活善祛風濕，散寒止痛，尤專上半身痹痛肢體活動不利，姜黃辛散溫通，外能散風寒，內(nèi)能行氣血，長于行肢臂而活血利痹止痛，桑枝有祛風通絡、利關節(jié)作用，尤宜于上肢痹痛;制川烏、制草烏祛風除濕，溫經(jīng)通絡止痛，可消除關節(jié)痹痛，加上防風、細辛祛風散寒止痛，寬筋藤舒筋通絡，可加強消除關節(jié)部腫脹之功;乳香功擅活血伸筋，沒藥擅散血化瘀，紅花、當歸尾、赤芍可活血化瘀、通絡止痛而消除久病入絡之痛;香附行氣行血，氣行則血行。諸藥合用，共奏祛風除濕、散寒止痛、活血通絡之功，對因風寒或風寒夾濕所致的肩關節(jié)周圍炎的痹癥療效顯著。外洗的同時，患者配合練功治療肩關節(jié)周圍炎，練功可促進患者肩部血液循環(huán)，修復粘連的軟組織等，使患者的肩關節(jié)功能活動盡快恢復[4]，以達到預防和治療肩周炎的目的。本研究中自擬肩痹湯外洗配合練功治療肩關節(jié)周圍炎的療效顯著高于單純練功治療。綜上所述，肩痹湯外洗配合練功治療肩周炎發(fā)揮了中醫(yī)的優(yōu)勢，此法有效、實用、簡單，患者接受程度高，療效確切，是基層治療肩周炎的有效方法，值得臨床大力推廣應用。

[1]王和鳴.中醫(yī)骨傷科學.第2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：266-268.

[2]史永博，張敏.熱敷散配合手法治療肩周炎30例.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2007，27(5)：66.

[3]楊麗華，張敏.紅花的現(xiàn)代研究進展.中國老年醫(yī)學雜志，2007，7(27)：1429.

[4]韓步升，謝永淵.手法松解加“四摸”法治療肩關節(jié)周圍炎.中醫(yī)正骨雜志，2006，9(9)：64.