滕瑛鈺

導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵的缺乏由于各種原因是缺鐵性貧血，所發(fā)生的貧血紅細(xì)胞生成障礙，是最多見(jiàn)臨床的貧血之一。常見(jiàn)的臨床疾病是缺鐵性貧血，其高發(fā)病率，涉及廣面，人類健康嚴(yán)重影響。采用西醫(yī)鐵劑治療療效肯定，但常因出現(xiàn)消化癥狀如食欲不振、胃腸不適等，而影響了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收如鐵等。可見(jiàn)，并不是完美的治療方案單純的補(bǔ)鐵，對(duì)鐵的吸收促進(jìn)胃腸，才能從根本上治愈缺鐵性貧血維持機(jī)體自身的供鐵平衡。治療缺鐵性貧血采用補(bǔ)血健脾方法，顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為本院門(mén)診及住院病例本組的缺鐵性貧血100例患者，分為兩組按隨機(jī)原則：①對(duì)照組45例，女12例;男33例，年齡22～75歲，平均57.6歲：40～95 g/L為血紅蛋白;6例重度貧血，10例輕度貧血，29例中度貧血;病程60 d～3.1年左右，平均10.2個(gè)月;8例合并胃炎，5例月經(jīng)不調(diào)，5例胃腸功能紊亂。②治療組55例，男19例，女36例;年齡18～72歲，平均54.3歲;42～99 g/L為血紅蛋白，平均72.1 g/L;9例重度貧血，11例輕度貧血，35例中度貧血;病程1.1～4.1年左右，平均11.5個(gè)月;4例胃潰瘍，9例合并胃炎，6例胃酸缺乏;兩組的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 辨證中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn) 舌淡胖，萎黃甚或蒼白面色，耳鳴，脈弱，氣短，浮腫足、面甚至全身，眩暈，不舒脘悶，乏力神疲，心悸。

1.2.2 診斷西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn) 有明顯低色素表現(xiàn)紅細(xì)胞的形態(tài);低色素性小細(xì)胞貧血：MCHC＜0.31，Hb＜105.1 g/L，MCH＜26.1Pg，MCv＜80.1fL，缺鐵性貧血病因和臨床的表現(xiàn)明確。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 方用補(bǔ)血健脾湯藥用7枚大棗、雞內(nèi)金、焦山植、枸杞子各10.1 g，6.1 g炙甘草，15.1 g太子參，30.1 g黃芪，5 g阿膠。加減：加30 g巴戟天、20.1 g菟絲子.20.1 g仙靈脾陽(yáng)虛癥狀明顯者;，加丹皮20.1 g、20.1 g生地、30.1 g早蓮草陰虛癥狀明顯者。煎水服，煎2次每劑，250.1 ml各取汁，參合后，各溫服1次20 min早晚飯后，1劑/d。升至100 g/L血紅蛋白后，可把上方制成水丸部分的患者，3次/d，服在飯后。同時(shí)在治療貧血，患者如有胃炎、腸道寄生蟲(chóng)病、月經(jīng)量多、腸炎等疾病，應(yīng)對(duì)癥積極治療。28 d左右為療程。

1.3.2 對(duì)照組 硫酸亞鐵口服，療程為28 d 3次/d，0.31 g/次。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 對(duì)照組45例中，痊愈18例(48.6%)，顯效6例(8.7%)，有效4例(5.7%)，無(wú)效17例(37%)，總有效率63%;治療組55例中，臨床痊愈38倒(70.6%)，顯效8例(13.7%)，有效5例(7.8%).無(wú)效6例(7.9%).總有效率92.1%。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)對(duì)照組臨床療效劣于治療組。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較(例，%)

從表1中看，經(jīng)治療28 d全部緩解如唇淡、面色蒼白、納差等臨床癥狀。

3 討論

雖無(wú)缺鐵性貧血中醫(yī)的病名，屬于脾虛和血虛范疇根據(jù)其臨床表現(xiàn)。從貧血的演變及發(fā)生和病理及生理特點(diǎn)來(lái)看，都與脾密切相關(guān)本病，已有許多論述這在中醫(yī)古醫(yī)籍中，如“謂血是中焦受氣取汁變化面赤”(《靈柩》)，“皆為血病，脾胃不足”(《脾胃論》[1]。說(shuō)明血液生成的直接關(guān)系與中焦脾胃，脾胃功能如果失調(diào)，血液則可影響生成。太子參、黃芪能益氣健脾在本方法中;運(yùn)脾之功增強(qiáng)，雞內(nèi)金、中消積和焦山楂，有消使健中，有運(yùn)補(bǔ)中;補(bǔ)血滋陰枸杞子與阿膠;補(bǔ)太陰之精大棗，補(bǔ)血長(zhǎng)于;能調(diào)和中焦脾胃的是甘草。具有很好的療效在臨床上由以上藥物組方治療缺鐵性貧血。

[1]張偉恒.健脾補(bǔ)血方治療缺鐵性貧血51臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2004，31：110-111.