薛永飛

胃癌具有較強的隱匿性，當(dāng)其確診的時候，絕大多數(shù)都是中晚期，已經(jīng)失去了最佳的手術(shù)時機，臨床上對其所采取的主要治療手段是化療，常見的化療方案是氟尿嘧啶、阿霉素、順鉑的治療方案，其治療雖然取得了一定的成就，但是具有較強的毒副作用，特別是老年人，耐受性差[1]。隨著奧沙利鉑、替吉奧與卡陪他濱的上市，這給進展期胃癌患者的臨床治療帶來了一定的希望。我院從2010年3月到2012年4月，對所收治的進展期胃癌患者，給予奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱與奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療，并進行對比，具體的報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院從2010年3月至2012年4月共收治進展期胃癌患者100例，將其隨機分為觀察組和對照組，觀察組的50例患者中，男21例，女29例;年齡41～73歲，平均年齡(56.3±1.4)歲;其中低分化腺癌患者19例，中分化的腺癌患者15例，印戒細胞癌的患者6例，粘液腺癌的患者10例。對照組的50例患者中，男20例，女30例;年齡40～72歲，平均年齡(57.2±2.1)歲;其中低分化腺癌患者18例，中分化的腺癌患者16例，印戒細胞癌的患者7例，粘液腺癌的患者9例。觀察組和對照組的患者在性別、年齡、病理類型等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組的50例進展期胃癌患者給予奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱，具體用藥方法：第1 d，給予140 mg/m2奧沙利鉑+500 ml葡萄糖溶液(濃度是5%)，進行靜脈滴注;在第1 d到15 d，給予1500 mg/m2卡培他濱治療，每天早晚各口服一次，連續(xù)進行30 d。

對照組的50例進展期胃癌患者給予奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療，具體用藥方法：第1 d，給予140 mg/m2奧沙利鉑+500 ml葡萄糖溶液(濃度是5%)，進行靜脈滴注;在第1 d到15 d，給予90 mg/m2替吉奧治療，每天早晚各口服一次，連續(xù)進行30 d。

1.3 療效評定標(biāo)準 完全緩解：腫瘤全部消失，維持時間大于30 d;部分緩解：腫瘤縮小程度大于50%，維持時間在30 d以內(nèi);無變化：腫瘤縮小程度不到50%，或者是增大程度沒有超過25%，維持時間至少為30 d;惡化：出現(xiàn)新的病灶或者是腫瘤的增大程度大于25%。總有效率=完全緩解率+部分緩解率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對于資料中的全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，對于計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準差(±s)來表示，采用t進行檢驗，對于計數(shù)資料采用百分數(shù)來表示，采用χ2進行檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患者中，完全緩解的患者8例，所占的比例是16%，部分緩解的患者19例，所占的比例是38%，無變化的患者是16例，所占的比例是32%，惡化的患者是7例，所占的比例是14%，總有效率是54%。對照組患者中，完全緩解的患者是7例，所占的比例是14%，部分緩解的患者是20例，所占的比例是40%，無變化的患者是15例，所占的比例是30%，惡化的患者是8例，所占的比例是16%，總有效率死56%。觀察組和對照組患者的總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，如表1所示。

表1 觀察組和對照組患者的治療效果

2.2 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者6例，所占的比例是12%，其中腹瀉的患者2例，手足綜合征患者3例，惡心嘔吐的患者1例。對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者7例，所占的比例是14%，其中口腔黏膜炎患者2例，手足綜合征2例，腹瀉患者3例。

3 討論

胃癌是一種常見的惡性腫瘤，最近幾年，胃癌發(fā)生率逐年上升，由于其早期癥狀不夠明顯，沒有特異性的表現(xiàn)，當(dāng)其發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)到達嚴重期，對于此類患者，如果僅僅采取手術(shù)治療，通常不能有效根治，即便是進行了根治性的治療，患者的生存率也只有25%左右，病死原因主要在于轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。目前臨床上對于緊張期胃癌患者，主要的治療方法是化療，最常用的化療方案是氟尿嘧啶與順鉑，通過有效結(jié)合二者，對于晚期消化道腫瘤的治療具有很好的效果。奧沙利鉑是在卡鉑、順鉑之后的一類新的抗腫瘤藥物，其可以在15 min內(nèi)與DNA充分結(jié)合，結(jié)合比較牢固，作用比較明顯。卡培他濱可以有效殺傷腫瘤，具有比較高的特異性和腫瘤性，其口服效果和氟尿嘧啶具有一定的相似性，但是毒性比較小，具有較強的抗胃癌活性，容易被患者所接受，而逐漸取代了氟尿嘧啶。替吉奧具有良好的吸收性，具有良好的生物利用度。[3]

通過本次的研究，對于進展性胃癌患者，給予奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱與奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療，兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)情況均沒有明顯的差異，均具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，這說明了，這兩種治療的方案對患者來說具有良好的耐受性，對進展期胃癌患者來說，都是比較好的治療方案。

[1]陳志軍.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療進展期胃癌的臨床觀察.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19(7)：1381-1383.

[2]郭穎英.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌療效觀察.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010;34(5)：783.

[3]王月.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年進展期胃癌的療效.中國老年學(xué)雜志，2011，31(9)：1504-1505.