于麗紅 于麗麗 鄢春亭

近年來(lái)，隨著我國(guó)物理學(xué)科的不斷發(fā)展，新的微波治療機(jī)不斷問(wèn)世，并廣泛用于臨床治療，自啟用多功能微波治療機(jī)，治療炎性滲出性傷口及黏連性疼痛68例取得滿(mǎn)意效果。臨床患者手術(shù)后粘性滲出及黏連性疼痛比較常見(jiàn)，尤其2次以上手術(shù)后的拼發(fā)黏連多，局部疼痛，反復(fù)發(fā)作。雖經(jīng)各種治療常遷延不愈，甚至影響正常生活和工作。

在微波熱效應(yīng)的基礎(chǔ)上，由于血液循環(huán)的改善，人體細(xì)胞能得到充分的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，使細(xì)胞的新陳代謝大大加強(qiáng)，因此促進(jìn)了細(xì)胞功能和形態(tài)的恢復(fù)，同時(shí)促進(jìn)新肉芽的生長(zhǎng)，微波已經(jīng)被廣泛地運(yùn)用于外科手術(shù)后傷口的愈合的理療上;同時(shí)，由于血液循環(huán)的改善，使大量的具有免疫功能的物質(zhì)能充分到達(dá)炎癥組織，使代謝產(chǎn)生的影響細(xì)胞正常生命活動(dòng)的物質(zhì)得到有效清除，恢復(fù)了人體局部組織的細(xì)胞環(huán)境，調(diào)節(jié)了局部的酸堿失衡，所以微波治療儀具有消炎、消腫和除痛的療效。微波治療術(shù)后黏連性疼痛及炎性滲出后傷口主要來(lái)診有外科和婦科，年齡7～68歲，病程2個(gè)月至1年，男60例，女50例，患者均有手術(shù)史，有的進(jìn)行2～3次手術(shù)，局部壓痛明顯，均有腹脹，已經(jīng)影響工作及生活。我們均采用微波治療。取得了滿(mǎn)意的療效。

表1 各部位治愈情況

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇炎性滲出性傷口及黏連性疼痛患者68例。

病例1：女24歲，工人，門(mén)診，于2010年4月腹痛急診入院，診斷為急性化膿性闌尾炎，手術(shù)后留引流管10 d出院，3個(gè)月后出現(xiàn)腹痛，腸脹氣，進(jìn)食后難受癥狀加重。經(jīng)診斷為術(shù)后黏連，介紹微波室，局部檢查腹部有腹痛，腹脹明顯。采用微波腹部照射，圓形輻射器，16 cm×16 cm距皮膚3～5 cm，溫度39℃～40℃，照射時(shí)間40 min，1次/d，治療2次后自覺(jué)腹痛腹脹明顯減輕，并能進(jìn)食。10次后痊愈，腹痛腹脹消失，并能從事正常家務(wù)勞動(dòng)，隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

伴有創(chuàng)傷性濕肺及胸腔滲出的患者，臨床對(duì)癥消炎和穿刺治療效果不夠明顯，少量液體，不易被吸收，經(jīng)微波照射治療6次后，進(jìn)行B超檢查，胸腔滲出部分吸收，10次治療后基本消失，胸悶，氣短局部疼痛明顯好轉(zhuǎn)，后胸片復(fù)查濕肺吸收。

病例2：男34歲，干部，于2011年3月以胸腹部外傷，脾破裂術(shù)后入院(手術(shù)在其他醫(yī)院進(jìn)行)，一般狀態(tài)好轉(zhuǎn)，但仍有胸悶氣短呼吸困難，疼痛等癥狀，復(fù)查胸片顯示左胸腔積液，B超檢查證實(shí)左胸腔積液臨床對(duì)癥消炎治療并且反復(fù)多次在B超引導(dǎo)下，行左胸穿刺抽出液體。但幾天后又有液體滲出，不易被吸收，患者自覺(jué)呼吸困難，疼痛等癥狀。給予微波治療，選用圓形輻射器16 cm×16 cm，治療功率2.6～6 W，皮膚溫度39℃～40℃，1次/d，共治療10次，患者自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，B超檢查，左胸液性暗區(qū)消失。隨訪至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

病例3：男63歲，轉(zhuǎn)移性持續(xù)性有下腹痛4 d入院，第2天手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腹腔有中量膿液，闌尾化膿穿孔，完整切除并包埋，放置2根引流管。術(shù)后第2天肛門(mén)排氣，引流管沒(méi)有引流液，拔出1個(gè)，術(shù)后4 d拔出第2根，術(shù)后6 d出現(xiàn)間歇發(fā)燒，37℃～39℃，WBC2萬(wàn)2千，術(shù)后7 d拆線，傷口愈合，繼續(xù)間歇性發(fā)燒，腹軟，無(wú)包快，傷口輕度壓痛，術(shù)后8 d復(fù)查彩超及下腹部CT。均無(wú)陽(yáng)性報(bào)告，術(shù)后9 d引流管傷口有滲出，擴(kuò)張引流管傷口，引流出約150 ml膿液，經(jīng)引流管傷口放入一根引流管，復(fù)查彩超，右下腹少量積液。采用微波腹部照射，圓形輻射器，16 cm×16 cm距皮膚3～5 cm，溫度39℃～40℃，照射時(shí)間40 min/次，1次/d，治療2次后自覺(jué)腹痛腹脹明顯減輕，并能進(jìn)食。10次后痊愈，腹痛腹脹消失，并能從事正常家務(wù)勞動(dòng)，隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

1.2 方法 自啟用多功能微波治療機(jī)，治療炎性滲出性傷口及黏連性疼痛。

2 結(jié)果

本組68例患者經(jīng)治療治愈66例，顯效1例，好轉(zhuǎn)1例，總有效率100%。治療期間未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

3.1 多功能微波治療機(jī)是采用微波能，通過(guò)輻射器照射照射病灶區(qū)，使該區(qū)細(xì)胞的細(xì)胞內(nèi)的積極分子處于一種激勵(lì)狀態(tài)，發(fā)生高頻振蕩與相鄰分子頻頻摩擦而將微波能轉(zhuǎn)變成熱能，使局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，促進(jìn)組織新陳代謝，具有活血化瘀，消炎止痛作用。

創(chuàng)傷而引起的炎性滲出，液體滲出到組織間隙中形成炎性水腫體液滲出到漿膜腔中形成體腔積液。血管通透性增高，是引起炎性液體滲出的主要因素。其次微循環(huán)的改變組織內(nèi)晶，膠體滲透壓的改變，使機(jī)體能和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，患者出現(xiàn)一系列臨床癥狀。通過(guò)微波小劑量作用與炎性滲出部位使電磁波在含有豐富水分組織中，離子間相互碰撞產(chǎn)生熱，利用其熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)的諧振作用，可促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝和血液循環(huán)，微波照射后使組織充血，血中抗炎激素增加致使炎因子局限化，從而慢慢的炎性滲出被吸收。

微波治療容易被患者接受，治療中便有舒適感，自覺(jué)癥狀從第一次治療結(jié)束后便有好轉(zhuǎn)的感覺(jué)，如呼吸困難減輕，腹痛腹脹好轉(zhuǎn)。

3.2 臨床上常見(jiàn)的腹腔粘連，多見(jiàn)于手術(shù)后炎癥，創(chuàng)傷出血。腹腔內(nèi)并發(fā)感染，止血不徹底而形成而形成的血腫，腔內(nèi)有刺激性藥物和引流物的放置等，都是促成粘連的因素。粘連形成與患者的體質(zhì)差異有關(guān)，有些人手術(shù)后粘連可大部分被吸收，有些則形成廣泛而緊密的粘連引起腹部疼痛，腸蠕動(dòng)緩慢，腸脹氣，不思飲食等，我們采用局部微波一般劑量，即超過(guò)人體體溫2～3度的治療溫度曲線，時(shí)間40 min左右，能使組織中血流量增加，細(xì)胞膜的通透性升高，改善組織營(yíng)養(yǎng)，提高再生能力，代謝產(chǎn)物及炎性產(chǎn)物的排泄加快，有明顯的解痙陣痛作用本組張某某，治療期間停止一切藥物治療，因用藥物治療效果不明顯，經(jīng)微波治療卻得到了滿(mǎn)意的治療效果。

3.3 在微波熱效應(yīng)的基礎(chǔ)上，由于血液循環(huán)的改善，人體細(xì)胞能得到充分的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，使細(xì)胞的新陳代謝大大加強(qiáng)，因此促進(jìn)了細(xì)胞功能和形態(tài)的恢復(fù)，同時(shí)促進(jìn)新肉芽的生長(zhǎng)，微波已經(jīng)被廣泛地運(yùn)用于外科手術(shù)后傷口的愈合的理療上;同時(shí)，由于血液循環(huán)的改善，使大量的具有免疫功能的物質(zhì)能充分到達(dá)炎癥組織，使代謝產(chǎn)生的影響細(xì)胞正常生命活動(dòng)的物質(zhì)得到有效清除，恢復(fù)了人體局部組織的細(xì)胞環(huán)境，調(diào)節(jié)了局部的酸堿失衡，所以微波治療儀具有消炎、消腫和除痛的療效。同時(shí)也可用于骨關(guān)節(jié)炎疾病和大部分的淺表性的軟組織炎癥都是無(wú)菌性炎癥疾病，主要是由于組織存在不同程度的微循環(huán)障礙，長(zhǎng)期的微循環(huán)障礙導(dǎo)致水腫加重和組織退變，所以首先的治療方法不是藥物治療，而且改善血液循環(huán)來(lái)實(shí)現(xiàn)組織消炎、消腫和退變組織的康復(fù)治療手段，因此微波治療儀由于具有很強(qiáng)的穿透力，能穿透到人體組織3～5 cm的深度，這是其他常見(jiàn)治療手段所不能實(shí)現(xiàn)的。

4 小結(jié)

炎性滲出傷口及黏連性疼痛的微波治療達(dá)到了無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)疼痛，時(shí)間短，易接受，無(wú)任何不良反應(yīng)，為廣的患者解除了應(yīng)用大量抗生素帶來(lái)副作用的煩惱。因?yàn)槲⒉ㄖ委焹x的發(fā)展前景非常好，主要是可以給數(shù)以?xún)|計(jì)的炎癥患者帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的康復(fù)機(jī)會(huì)，所以微波治療儀一定會(huì)給人類(lèi)的健康和康復(fù)手段帶來(lái)革命性的變革，給困擾中的家庭帶來(lái)康復(fù)的希望和信心。