王占峰

腦梗死又稱(chēng)缺血性腦卒中，是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾?。?］，好發(fā)于患有高血壓、腦動(dòng)脈硬化、高血脂癥的老年患者［2］，通常分為腦血栓形成、腦栓死、腔隙性腦梗死［3］，近年來(lái)，發(fā)病率有增長(zhǎng)趨勢(shì)及年齡跨度有擴(kuò)大的趨勢(shì)，已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的疾病之一。臨床上對(duì)于腦梗死的治療主要是進(jìn)行早期干預(yù)，較好的促進(jìn)疾病的恢復(fù)，減輕腦梗死的后遺癥，提高患者的生活質(zhì)量［4］。為探討和分析依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死的40例患者的臨床療效，本文通過(guò)回顧性分析具有完整臨床資料的2008年10月至2010年10月來(lái)我院就診的腦梗死患者，采用依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年10月至2010年10月來(lái)我院就診的腦梗死患者40例，全部為全本院內(nèi)科住院患者，符合中華醫(yī)學(xué)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》和衛(wèi)生部全國(guó)高等學(xué)教材《神經(jīng)病學(xué)》有關(guān)腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男22例，女18例，年齡35～76歲，平均58歲。腦梗死主要部位:皮質(zhì)梗死10例，基底節(jié)梗死12例，丘腦部梗死10例，多發(fā)性梗死8例。其中合并高血壓的患者有6例，糖尿病患者有4例，高血脂癥患者有2例。隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組兩組，每組患者20例。20例對(duì)照組患者，男11例，女9例，年齡35～73歲，平均57歲，腦梗死主要部位:皮質(zhì)梗死5例，基底節(jié)梗死6例，丘腦部梗死5例，多發(fā)性梗死4例。其中合并高血壓的患者有3例，糖尿病患者有2例，高血脂癥患者有1例。20例觀(guān)察組患者，男11例，女9例，年齡35～75歲，平均59歲，腦梗死主要部位:皮質(zhì)梗死5例，基底節(jié)梗死6例，丘腦部梗死5例，多發(fā)性梗死4例。其中合并高血壓的患者有3例，糖尿病患者有2例，高血脂癥患者有1例。兩組患者在性別、年齡、梗死部位、合并病癥等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在入院后均給予積極治療，主要包括調(diào)控血壓，根據(jù)患者的具體情況給予脫水、抗凝以及控制血糖等常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療氯吡格雷mg，1次/d。觀(guān)察組在對(duì)照組組治療的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉30 mg靜脈滴注，2次/d。兩組患者均治療14 d。觀(guān)察和比較兩組不同治療方法治療腦梗死的臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議擬定的腦梗死患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效，將療效分為基本痊愈:功能缺損評(píng)分減少91% ～100%，病殘程度0級(jí)，顯著進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少46% ～90%，病殘程序?yàn)?～3級(jí)，進(jìn)步:功能缺損減少18% ～45%;無(wú)變化:功能缺損評(píng)分減少或增加17%以?xún)?nèi);惡化:功能缺損減少或增加18%以上或死亡。上述基本痊愈，顯著進(jìn)步及進(jìn)步的總和為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)錄入SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2 結(jié)果

按制定的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療腦梗死的臨床療效，對(duì)照組基本痊愈10例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步8例，無(wú)變化12例，總有效率為70.00%;觀(guān)察組基本痊愈16例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步10例，無(wú)變化4例，總有效率為90.00%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組患者的療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組療效優(yōu)于對(duì)照組。具體情況見(jiàn)下表。

表1 兩組不同治療方法治療腦梗死的臨床療效表(例，%)

3 討論

目前，有效改善循環(huán)，降低血液黏稠度，增加腦血流量是治療腦梗死的理論基礎(chǔ)，及時(shí)血液供應(yīng)，使缺血腦組織恢復(fù)功能是治療的關(guān)鍵［5］。本研究中氯吡格雷能夠阻止缺血引起的腦組織一系列的病理及生化反應(yīng)，防止神經(jīng)元死亡，可有效地保護(hù)腦組織。依達(dá)拉奉作為一種新型自由基清除劑，可除自由基和抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，調(diào)節(jié)腦缺血后花生四烯酸的代謝，保護(hù)血管內(nèi)皮，抑制缺血性腦水腫，從多個(gè)途徑起到保護(hù)腦組織作用［6］。依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死療效顯著，明顯優(yōu)于單純采用氯吡格雷的治療效果，安全可靠，是治療急性腦梗死的有效方法之一，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］姚志厚.巴曲酶聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀(guān)察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，7(13):42-43.

［2］勞建國(guó).奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死120例療效觀(guān)察.HEIL0NGJIANG MEDICINE AND PHARMACY，2011，5(11):57.

［3］王欣.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效觀(guān)察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，20(17):140-141.

［4］張?jiān)迄?依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死療效觀(guān)察.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，13(9):238-239.

［5］孫宏春，張鋒.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀(guān)察.藥物與臨床，2011，10(18):51-52.

［6］楊靜.依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死68例療效觀(guān)察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，5:(8)72.