陳長香 李淑杏 趙雅寧 韋菲楠 李 潔 (河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000)

21世紀(jì)是人口老齡化的世紀(jì)，全球?qū)⒚媾R由人口老齡化所引發(fā)的一系列社會問題，其中最關(guān)鍵的問題是實現(xiàn)“健康老齡化”〔1〕。對老年人生存質(zhì)量評價是衡量“健康老齡化”的重要指標(biāo)〔2〕。截止2011年底，我國老年人口有1.849 9億，占總?cè)丝诘?3.7%〔3〕，河北省是中國的人口大省，研究老年人生存質(zhì)量和影響因素對實現(xiàn)河北省“健康老齡化”具有重要意義。

1 對象與方法

1.1 對象 采用多階段分層隨機(jī)整群抽樣方法，于2011年12月至2012年4月，選取唐山、張家口市老年人(≥60歲)進(jìn)行問卷調(diào)查，共調(diào)查820人，有效問卷797份，有效率97.20%。

1.2 調(diào)查方法 采用世界衛(wèi)生組織編制的世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定表簡表(WHOQOL-BREF)〔4〕和家庭功能評估量表(APGAP)〔5〕及自編一般情況問卷對研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查。①WHOQOL-BREF量表共有26個條目，其中兩個條目用于測量總的生存質(zhì)量和健康狀況，剩下的24個條目分為4個維度:生理領(lǐng)域(7個條目)、心理領(lǐng)域(6個條目)、社會關(guān)系領(lǐng)域(3個條目)和環(huán)境領(lǐng)域(8個條目)。根據(jù)WHO-QOL-BREF指導(dǎo)手冊，取正向分后將各維度的分值相加并轉(zhuǎn)換成4～20分值，分值越高，說明該維度功能狀況越好，健康生存質(zhì)量越高。②家庭功能評估量表(APGAP):其內(nèi)容由家庭適應(yīng)度、合作度、成長度、情感度以及親密度共計5個條目構(gòu)成，每個條目均有3個答案可供選擇，采用0～2分的3級計分法，“0”=很少，“1”=有時，“2”=經(jīng)常，得分7～10分表示家庭功能無障礙，得分4～6分表明家庭功能中度障礙，得分0～3分表明家庭功能重度不足。社會支持量表，有10個條目，包括客觀支持(3條，SSO)、主觀支持(4條，SSS)和對社會支持的利用度(3條，SSU)等三個維度，常模(正常健康人群)得分是:34.56±3.73。調(diào)查由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科及研究生學(xué)生承擔(dān)，采用入戶訪談方式逐個調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，進(jìn)行描述性分析、方差、非參數(shù)檢驗及線性回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 老年人生存質(zhì)量 797名老年人，年齡60～101歲，平均(70±7.38)歲，男性397名，平均年齡(70.01±7.38)歲，女性400名，平均年齡(70.00±7.38)歲。河北省老年人生存質(zhì)量自評見表1，各領(lǐng)域與全國常模比較見表2。

表1 老年人生存質(zhì)量自評〔n(%)〕

2.2 河北省老年人生存質(zhì)量自評與各領(lǐng)域評分的相關(guān)性 逐步線性回歸分析顯示，與老年人生活質(zhì)量自評相關(guān)密切的變量為心理社會領(lǐng)域得分(P≤0.01)。見表3。

表2 河北省老年人生存質(zhì)量現(xiàn)狀(，分)

表2 河北省老年人生存質(zhì)量現(xiàn)狀(，分)

生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域河北省老年人 797 59.05±16.89 59.27±14.94 63.57±15.04 56.組別 n 61±14.70常模 10 262 64.90±18.60 64.00±16.90 64.50±19.60 62.10±16.40 t值 －9.785 －8.930 －1.742 －10.551 P值0.000 0.000 0.082 0.000

表3 河北省老年人生存質(zhì)量自評與各領(lǐng)域評分的相關(guān)性

2.3 影響河北省老年人心理領(lǐng)域得分的因素 影響河北省老年人心理領(lǐng)域得分的因素包括年齡、文化程度、婚姻、家庭功能、居住方式、社會支持(P＜0.01)。見表4。

表4 影響河北省老年人心理領(lǐng)域得分的因素

3 討論

生存質(zhì)量又被稱為生活質(zhì)量，是一個全面評價生活優(yōu)劣的概念。我國學(xué)者認(rèn)為“生活質(zhì)量就是環(huán)境提供給人們生活條件的充分程度以及人們生活需求的滿足程度，是在一定物質(zhì)基礎(chǔ)之上，社會成員對自身及其自身所處的各種環(huán)境的感受和評價”〔6〕。老年人隨著年齡的增長，軀體疾病增多、日常生活活動能力下降、社會交往減少，對家庭的依賴性增加，身體健康、家庭、社會支持將影響老年人的生活質(zhì)量。本研究對河北省按經(jīng)濟(jì)分層隨機(jī)整群選取唐山、張家口市兩個區(qū)域老年人的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，河北省老年人生存質(zhì)量自評中等級以上占92.4%，健康自評中等級以上占78.6%，但低于全國常模水平。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響河北省老年人生活質(zhì)量自評與心理領(lǐng)域得分最相關(guān)，這與Covinsky等〔7〕研究結(jié)果一致。隨著年齡的增長，老年人容易對自身健康不自信，輕微的小病就認(rèn)為自己身體很差，過分悲觀地看待自己的生活質(zhì)量〔8〕。文化程度高的老年人具有一定的自我保健知識，其樂觀的生活態(tài)度也較文化程度低的老年人強(qiáng)，因此其心理領(lǐng)域得分較高。家庭、婚姻、社會支持對老年人的心理健康維護(hù)也起著重要作用。

老年人隨著年齡的增大，身心健康和社會功能的逐漸老化和弱化，需要更多社會、家庭的呵護(hù)，在當(dāng)前以家庭、社區(qū)為主的居家養(yǎng)老模式下〔9〕，積極關(guān)注家庭、社會的精神支持對老年人生存質(zhì)量的提高具有重要意義。

1 李秀燕，郭繼志.老年人生命質(zhì)量評價的現(xiàn)狀及展望〔J〕.國外醫(yī)學(xué)·社會醫(yī)學(xué)分冊，2003;20(4):154-5.

2 熊瑞錦，岳媛萍，康文雁.唐山市老年人生命質(zhì)量及相關(guān)影響因素調(diào)查〔J〕.中國全科醫(yī)學(xué)，2009;12(5):783-6.

3 中華人民共和國國家統(tǒng)計局.中華人民共和國2011年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報.http://www.stats.gov.cn/tjgb/ndtjgb/qgndtjgb/t20120222_402786440.htm.［EB/OL］.2012-02-22 url.

4 郝元濤，方積乾.世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表中文版介紹及其使用說明〔J〕.現(xiàn)代康復(fù)，2000;4(8):1127-9，1145.

5 于翠香，王俊峰，蔡素玲.老年腦卒中患者家庭功能與生存質(zhì)量調(diào)查〔J〕.中國實用醫(yī)藥，2008;3(35):226-8.

6 周長城.全面小康:生活質(zhì)量與測量〔M〕.北京:社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2003:87.

7 Covinsky KE，Wu AW，Landefeld CS，et al.Health status versus quality of life in older patients:Does the distinction matter〔J〕.Am J Med，1999;106(4):435-7.

8 Ostbye T，Krause KM，Norton MC，et al.Ten dimensions of health and their relationships with overall self2reported health and survival in apredominately religiously active elderly population:the cache county memory study〔J〕.J Am Geriatr Soc，2006;54(2):199-209.

9 王 麗.人口老齡化背景下我國養(yǎng)老模式的思考〔J〕.當(dāng)代經(jīng)濟(jì)管理，2012;34(4):52-5.