嚴(yán)娜萍 任品芬 王品楠

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在胃腸外科的應(yīng)用

嚴(yán)娜萍 任品芬 王品楠

目的:探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在胃腸外科的應(yīng)用效果。方法:2011年7月我科室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，組織學(xué)習(xí)《2010年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等規(guī)章制度，加強質(zhì)量管理，強化基礎(chǔ)護理，完善激勵措施等。觀察優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施前、后基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分、三基考試成績、護理質(zhì)量考核評分。結(jié)果:優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施后基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分、三基考試成績、護理質(zhì)量考核評分均高于實施前(P＜0.05)。結(jié)論:胃腸外科實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可顯著提高護理質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);胃腸外科;效果

胃腸外科患者手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)相對較慢，患者的軀體、心理等承受巨大壓力［1］。因此，加強圍手術(shù)期護理對胃腸外科手術(shù)患者具有重要臨床意義。我科2011年7月實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，明顯提升了護理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 我院胃腸外科共有護理人員15名，均為女性。年齡23～51歲，平均(36.48±12.57)歲。學(xué)歷:副主任護師2名，主管護師7名，護師6名。學(xué)歷:在讀研究生1名，本科9名，大專5名。護士長、副護士長到上級醫(yī)院參加《2010年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程》培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，三級崗護士到院內(nèi)已實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的科室參觀、學(xué)習(xí)?；颊咧饕俏赴?、胃十二指腸穿孔、腸破裂等，行胃癌根治術(shù)、胃十二指腸穿孔修補術(shù)、腸破裂修補術(shù)。

1.2 方法 2011年1～6月我科實施常規(guī)護理服務(wù)，2011年7～12月實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體內(nèi)容如下:

1.2.1 組織學(xué)習(xí) 護士長組織科內(nèi)護理人員集中學(xué)習(xí)《2010年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，消化、吸收文件精神，準(zhǔn)確把握優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的要求和內(nèi)涵，結(jié)合科室現(xiàn)有護理流程，討論實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的具體標(biāo)準(zhǔn)和改進之處。除集中學(xué)習(xí)外，還邀請其他實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)科室護士長現(xiàn)身說法，如何在實踐活動中提高護理質(zhì)量、夯實基礎(chǔ)護理和提高患者滿意度。另外，分組討論文件內(nèi)涵和精髓，確保科內(nèi)護理人員真正掌握優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)容。

1.2.2 加強質(zhì)量管理 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院《各級各類人員考評管理辦法》中護理人員考核評價實施細(xì)則，實行三級崗負(fù)責(zé)制。護士長組織副護士長、三級崗人員根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵和科室患者、護理人員具體情況，詳細(xì)制定胃腸外科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方案，并經(jīng)全體護理人員再次討論、修訂，上報護理部和分管護理院長，確保護理質(zhì)量。增強服務(wù)意識，注重個性化心理護理和家屬的心理干預(yù)，持續(xù)改進服務(wù)意識，不斷改善護患關(guān)系。

1.2.3 強化基礎(chǔ)護理 搬進新外科病房大樓后，科室的硬件設(shè)施有了很大提高，病房環(huán)境顯著改善，但仍要注意保持溫濕度、光線適宜，空氣新鮮，睡眠環(huán)境安靜。參考《實用臨床護理三基》，提升三基水平，保證護理人員有良好的儀表儀容和嫻熟的技術(shù)操作，加強飲食護理和健康教育，為患者提供貼心服務(wù)。選派優(yōu)秀護理人員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

1.2.4 完善激勵措施 參照醫(yī)院制定的護理人員考核評價實施細(xì)則，嚴(yán)格按照公平、公正、公開的原則，將考評結(jié)果發(fā)送至每個護理人員院內(nèi)電子郵箱，督促不斷進步。鼓勵護理人員參加考評獎勵加分項目，如提升學(xué)歷、開展新技術(shù)、新項目和進行科研活動等，利用護士長基金，獎勵、補貼積極進取人員。積極探索醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識的臨床應(yīng)用，組織大家學(xué)習(xí)相關(guān)心理學(xué)知識，表揚義務(wù)進行心理咨詢的護理人員，并在兩年一聘的三級崗競聘中進行科內(nèi)加分，提高護理人員的服務(wù)素質(zhì)。

1.3 評價指標(biāo) 觀察優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施前(2011年1～6月)與實施后(2011年7～12月)基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分、三基考試成績、護理質(zhì)量考核評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件處理，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施前后基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分、三基考試成績、護理質(zhì)量考核評分比較采用自身前后對照t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施前后護理人員的基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分、三基考試成績、護理質(zhì)量考核評分變化比較(分，±s)

表1 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施前后護理人員的基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分、三基考試成績、護理質(zhì)量考核評分變化比較(分，±s)

階段 人數(shù) 基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分三基考試成績護理質(zhì)量考核評分實施前實施后t值P 15 97.28 ±0.94 92.08 ±2.52 92.24 ±1.61 15 99.12 ±0.78 96.44 ±2.24 96.08 ±1.98 5.8342 3.2256 5.8278值＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

我院新外科病房大樓于2010年底投入應(yīng)用，極大改善了胃腸外科手術(shù)患者的住院條件，提高了硬件舒適度。隨著加速康復(fù)外科理念在我科的應(yīng)用以及護理學(xué)發(fā)展，臨床護理不僅要滿足患者軀體疾病的護理，而且還要滿足患者心理、精神、社會、靈魂等層面的需求［2］，兼顧患者家屬的護理干預(yù)，提高患者的家庭支持，改善患者的生活質(zhì)量。

依據(jù)衛(wèi)生部《2010年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等文件要求，我科于2011年7月開始實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是一項系統(tǒng)工程，分管院長和護理部的支持是實施的重要保障［3］，科室中層護理干部經(jīng)到上級醫(yī)院和院內(nèi)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)是實施的堅強支柱，全科護理人員的積極、主動參與是實施的基礎(chǔ)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)沒有標(biāo)準(zhǔn)的成熟模式，指導(dǎo)思想是以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，改變服務(wù)理念，促進護理質(zhì)量不斷改進，努力為患者提供貼心、舒適、滿意的護理服務(wù)［4］。胃腸外科患者手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后易并發(fā)肺部感染、壓瘡、切口感染等，圍術(shù)期患者及家屬易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等不良心理，影響快速康復(fù)。實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，我們深刻領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，提高護理人員的基本素質(zhì)和服務(wù)理念是優(yōu)質(zhì)關(guān)鍵［5］，以患者為中心，強化基礎(chǔ)舒適護理、心理舒適護理和生活舒適護理，提供個體化、人性化和專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，在實踐中不斷提高護理質(zhì)量和患者滿意度。實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，科內(nèi)護理人員的基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分、三基考試成績、護理質(zhì)量考核評分較實施前明顯升高，說明優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以顯著提高護理人員的素質(zhì)、護理質(zhì)量，改善護患關(guān)系。但在實踐中亦發(fā)現(xiàn)，由于患者較多，護理工作量大，護理人員相對不足，有少部分護理人員心理素質(zhì)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識較差，需要在工作中不斷改進和完善。

總之，胃腸外科實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可以顯著提高護理質(zhì)量，體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念，改善了護患關(guān)系，值得在胃腸外科繼續(xù)深入開展實施。

［1］陽碧云.護理干預(yù)對胃腸減壓病人的心理影響探討［J］.護理實踐與研究，2010，7(13):105-106.

［2］黃彩霞，葉灶鳳，李仕連.舒適護理在腹部術(shù)后病人的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2010，7(16):28-29.

［3］張洪君，楊美玲，蘇春燕，等.對“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”實施意義與落實方案的思考［J］.中國護理管理，2010，10(4):22-23.

［4］何艷麗.我院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”的做法與效果［J］.國際護理學(xué)雜志，2011，30(10):1512-1514.

［5］龍文平，梁艷紅，高麗雅，等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病房在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用研究［J］.護理實踐與研究，2011，8(10):93-95.

2012-03-31)

(本文編輯 崔蘭英)

214400 東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院胃腸外科

嚴(yán)娜萍:女，大專，主管護師

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.044