范茂丹 徐芬 楊敏

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)，310002)

高尿酸血癥是因尿酸合成增加和(或)尿酸排泄減少所引起的一種嘌呤核苷酸代謝紊亂導(dǎo)致的代謝性疾病。藥源性高尿酸血癥系繼發(fā)性高尿酸血癥，指藥物影響機(jī)體尿酸排泄，尿酸排泄出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致血液中尿酸濃度升高，出現(xiàn)高尿酸血癥[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010-01—12來(lái)我院療養(yǎng)的療養(yǎng)員327例，男242例，女85例；年齡58～89歲，平均年齡(69.24±12.48)歲。

1.2 方法 受檢者均于檢查前1 d 22：00后禁食、禁水，次日07：00空腹常規(guī)靜脈采血5 mL，血尿酸檢測(cè)采用日本日立公司7060全自動(dòng)生化分析儀，應(yīng)用偶聯(lián)比色法測(cè)定。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 血尿酸：男＞420 μmol/L、女＞340 μmol/L診斷為高尿酸血癥。

2 結(jié)果

2.1 血尿酸檢查結(jié)果 經(jīng)血尿酸檢查診斷為藥源性高尿酸血癥的病例27例。其中男21例，女6例；年齡58～78歲，平均年齡(63.14±14.78)歲。所有對(duì)象均經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)病史及生活習(xí)慣，詳細(xì)記錄藥物使用情況，剔除原發(fā)性高尿酸血癥病例。

2.2 藥物使用情況 27例藥物性高尿酸血癥病例中，使用阿司匹林9人次，降糖藥18人次，降壓藥物24人次(表1)。

3 處理措施

①鼓勵(lì)多飲水，保持每日尿量在2 L以上，適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)尿酸排泄，定期復(fù)查血尿酸，及時(shí)調(diào)整治療方案。②一般情況下藥物引起的血尿酸輕度升高不需要特殊處理，若血尿酸持續(xù)上升時(shí)，應(yīng)該及時(shí)更換治療高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的藥物，避免使用誘發(fā)高尿酸血癥的藥物。必要時(shí)使用別嘌醇、苯溴馬隆、拉布立酶等降血尿酸的藥物，同時(shí)使用碳酸氫鈉堿化尿液，防止結(jié)晶形成，預(yù)防急性腎衰竭發(fā)生。

4 小結(jié)

高尿酸血癥是嘌呤核苷酸代謝障礙引起的代謝性疾病，易誘發(fā)痛風(fēng)，出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形、慢性間質(zhì)性腎炎、尿酸性尿路結(jié)石等并發(fā)癥。多種藥物可影響機(jī)體嘌呤核苷酸代謝，減少尿酸排泄，進(jìn)而引起高尿酸血癥[3]。因此，應(yīng)該了解引起高尿酸血癥的藥物，注意各種藥物升高尿酸的副作用，特別是長(zhǎng)期、聯(lián)合用藥時(shí)，更要加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，定期復(fù)查血尿酸水平，出現(xiàn)高尿酸血癥時(shí)，要科學(xué)應(yīng)對(duì)，及時(shí)、合理調(diào)整用藥，減少藥源性高尿酸血癥的發(fā)生。

表1 27例藥物性高尿酸血癥病例藥物使用情況

[1]顧紅娟，黃興.高血壓病患者血尿酸測(cè)定及臨床意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2005，9(4)：595-596.

[2]朱文華，陳蕾倩，方立爭(zhēng)，等.高尿酸血癥與血脂、肥胖相關(guān)因素分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，16(12)：70，74.

[3]周府伯，焦?jié)?，盧振國(guó).利尿劑促發(fā)老年人高尿酸血癥29例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2005(5)：295.