盛曉艷， 駱 佳

(廣東省惠州市第三人民醫(yī)院， 廣東 惠州 516000)

多西他賽聯(lián)合順鉑不同化療途徑治療宮頸癌的臨床療效對比觀察

盛曉艷， 駱 佳

(廣東省惠州市第三人民醫(yī)院， 廣東 惠州 516000)

目的:對多西他賽聯(lián)合順鉑經(jīng)過不同的化療途徑治療宮頸癌的臨床效果進行對比研究，為臨床治療宮頸癌提供理論和依據(jù)。方法:從我院隨機選取2009年2月至2011年2月期間32例符合新輔助化療的患者，將其隨機分成治療組和對照組，治療組14例，對照組18例，兩組均給予多西他賽聯(lián)合順鉑化療，對照組采取靜脈化療，治療組在DSA影像指導(dǎo)下行動脈灌注化療，兩種同時采用止吐治療及靜脈水化3d，治療2-3療程后3周左右行宮頸癌根治術(shù)，觀察兩組化療副反應(yīng)、化療后腫瘤緩解情況、手術(shù)時間及化療手術(shù)總費用等。結(jié)果:通過對比試驗發(fā)現(xiàn)，對照組的手術(shù)時間和化療費用要顯著低于治療組，化療后腫瘤緩解情況比較，治療組92.9%稍好于對照組的88.9%，但無顯著差異(P＞0.05)，治療組的不良反應(yīng)率要顯著少于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:通過試驗我們認為多西他賽聯(lián)合順鉑化療具有較好的緩解腫瘤的效果，在不同途徑中，靜脈化療的操作簡便、經(jīng)濟，但副反應(yīng)較多，動脈化療較復(fù)雜，緩解率稍好于靜脈治療，有條件的醫(yī)院可選擇動脈化療。

多西他賽; 順 鉑; 靜脈化療; 動脈化療; 宮頸癌

宮頸癌是婦科當(dāng)中較為常見的一種惡性腫瘤，研究表明，中晚期的宮頸癌一般靠放射治療，但只是單純的進行放療的效果并不十分理想。隨著科技的不斷進步，同步進行放、化療治療受到重視，化療對宮頸癌患者的生存率改善有明顯的作用，化療提高了腫瘤的控制率，降低了腫瘤的轉(zhuǎn)移率。如今，新輔助化療廣泛開展，應(yīng)用于腫瘤的控制取得了良好的效果，包括靜脈注射和動脈注射化療，對于新輔助化療用于晚期宮頸癌的治療的相關(guān)報道較多，但有關(guān)不同化療途徑治療宮頸癌的療效對比情況報道甚少，本文通過對32例符合新輔助化療的患者進行了不同化療途徑的療效對比，評價多西他賽聯(lián)合順鉑經(jīng)不同化療途徑的有效性和安全性，為臨床尋找更合理有效的治療宮頸癌的方法提供理論及臨床依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 :從我院隨機選取2009年2月至2011年2月32例符合新輔助化療的患者，年齡在30-55歲之間，平均年齡42.8歲，經(jīng)過臨床檢查32例患者的血常規(guī)、心、肝、腎功能均表現(xiàn)正常，宮頸鱗癌25例，腺癌6例，腺鱗癌1例，隨進分成兩組，對照組18例，治療組14例，兩組患者的基本資料如年齡、疾病史、營養(yǎng)狀況、文化程度等均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 試驗方法:對32例符合新輔助化療的患者進行如下處理，將其隨機分成治療組和對照組，治療組14例，對照組18例，兩組均給予多西他賽聯(lián)合順鉑化療，對照組采取靜脈化療，治療組在DSA影像指導(dǎo)下行動脈灌注化療，兩種同時采用止吐治療及靜脈水化3d，治療2-3療程后3周左右行宮頸癌根治術(shù)，觀察兩組化療副反應(yīng)、化療后腫瘤緩解情況、手術(shù)時間及化療手術(shù)總費用等。

1.3 療效評價:根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定的實體瘤療效評價標準:腫瘤完全消失且保持1月表示完全緩解，腫瘤總面積減少50%以上且保持1月表示部分緩解，介于部分緩解和進展之間的表示穩(wěn)定，腫瘤總面積增加超過25%表示進展，完全緩解加部分緩解表示有效。副反應(yīng)情況按世界衛(wèi)生組織規(guī)定的抗癌藥物亞急性和急性反應(yīng)分級標準評價。記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血、出院時間和化療手術(shù)總費用情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗和X2檢驗，當(dāng)P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對比試驗發(fā)現(xiàn)，對照組的手術(shù)時間和化療費用要顯著低于治療組，化療后腫瘤緩解情況比較，治療組92.9%稍好于對照組的88.9%，但無顯著差異(P＞0.05)，治療組的不良反應(yīng)率要顯著少于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。化療后腫瘤緩解情況比較見表1，兩組患者化療的副反應(yīng)情況比較見表2。

表1 化療后腫瘤緩解情況比較 n(%)

表2 兩組患者化療的副反應(yīng)情況比較 (n)

3 討論

3.1 新輔助化療的優(yōu)勢:放療是治療宮頸癌重要方式，但經(jīng)過放療治療后的患者3年內(nèi)生存率不高，研究分析生存率不高的主要因素是局部腫瘤沒有得到控制或腫瘤發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，這可能和腫瘤大小、宮旁浸潤對放療不敏感等因素有關(guān)。過度放療會使放射性損傷加重，引起嚴重的并發(fā)癥。新輔助化療的應(yīng)用可以大大的降低單純進行放射治療的缺點，提高腫瘤的緩解率和治療后的生存率，主要有靜脈化療和動脈化療兩種途徑。

3.2 不同化療途徑效果分析:對照組的手術(shù)時間和化療費用要顯著低于治療組，說明靜脈化療操作簡便經(jīng)濟適用，適合于經(jīng)濟條件一般的醫(yī)院和患者?；熀竽[瘤緩解情況比較，治療組92.9%稍好于對照組的88.9%，但無顯著差異(P＞0.05)。多西他賽聯(lián)合順鉑的治療效果是顯著地，比已有文獻中單純化療治療腫瘤的緩解率顯著提高。治療組的不良反應(yīng)率要顯著少于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明動脈化療的不良反應(yīng)較少，對患者的生存率意義重大，但操作相對復(fù)雜且費用較高。

3.3 多西他賽聯(lián)合順鉑化療具有較好的緩解腫瘤的效果，在不同化療途徑中，靜脈化療的操作簡便、經(jīng)濟，但副反應(yīng)較多，動脈化療較復(fù)雜，緩解率稍好于靜脈治療，有條件的醫(yī)院可選擇動脈化療。

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［2］ 孫光偉，袁敏，程靜新，等.兩種不同途徑新輔助化療治療局部晚期子宮頸癌的對比分析［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，34(4):347-349.

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Comparative Study of Docetaxel Combined with Cisplatin Chemotherapy in Treating Cervical Cancer by Different Approaches

SHENG Xiaoyan，LUO Jia
(The Third People＇s Hospital of Huizhou，Guangdong Huizhou516000，China)

Objective:Comparative study on the clinical efficiency of cervical cancer by different chemotherapy approaches with docetaxel and cisplatin，in order to provide theory and evidence for clinical treatment to cervical cancer.Method:32 cases were randomly selected from our hospital from Feb.2009 to Feb.2011 with neoadjuvant chemotherapy，divided into treatment group and control group.The treatment group included 14 cases，the control group included 18 cases.Both groups got chemotherapy with docetaxel and cisplatin.The control group took venous chemotherapy，the treatment group in DSA image guidance downside artery perfusion chemotherapy，both group use stop spitting treatment and intravenous hydration at 3 days，Radical hysterectomy was used about three weeks after the treatment of 2-3 courses.To observe side effects of chemotherapy tumor ease，operation time and chemotherapy surgery total cost，etc.Result:Through the contrast test，we found that the operation time and chemotherapy cost of control group was significantly lower in treatment group.Chemotherapy after tumor ease the situation of the treatment group was 92.9%，better than control group’s 88.9% ，but no significant difference(P ＞0.05).The adverse reaction rate of treatment group was significantly less than control group，which had statistically significant(P ＜0.05).Conclusion:Docetaxel combined with cisplatin chemotherapy has good effect of alleviate tumor.In different ways，venous chemotherapy is easy operation and economy，but more side effects，and arterial chemotherapy is more complex，ease slightly better rate in vein treatment.Some rich hospital can choose arterial chemotherapy to reduce adverse reaction.

Docetaxel;Cisplatin;Venous chemotherapy;Arterial chemotherapy;Cervical cancer

B

10.3969/j.issn.1006-6233.2012.08.016

1006-6233(2012)08-1073-04