郭亞東

腹股溝斜疝是中老年患者常見病，主要是由于腹股溝的相關(guān)闕如導(dǎo)致的從闕如地方向體表腹腔內(nèi)臟器突出形成的腫塊，嚴(yán)重干擾患者的生活質(zhì)量和生命安全，臨床上一般采用手術(shù)治療方式[1，3]。本院對(duì)2010年5月到2011年5月期間住院治療中老年腹股溝斜疝患者104例中52例進(jìn)行無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，取得較好的臨床效果，具體總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取2010年5月到2011年5月到我院住院治療的中老年腹股溝斜疝患者104例，男性84例，女性20例，年齡45～85歲，平均57.2歲。病程在5個(gè)月到25年。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者在病程、年齡、病癥等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的 bassini修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組患者麻醉后，切開皮下組織和腹外斜股腱膜后，切開提睪肌，剝離疝囊至頸部,高位結(jié)扎疝囊,遠(yuǎn)端疝囊切除。然后將補(bǔ)片放置于腹股溝管的后壁，進(jìn)行固定縫補(bǔ)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間的比較

發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組52例患者中，手術(shù)時(shí)間為65.2±11.7min，住院時(shí)間為 9.1±2.4d；觀察組 52例患者中，手術(shù)時(shí)間為41.7±5.6min，住院時(shí)間為3.6±1.5d；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，和對(duì)照組相比，觀察組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均明顯減少，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體分析見表1

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間的比較分析

2.2 兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較

發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組52例患者中，皮下水腫11例，占21.1%；陰囊水腫7例，占13.5%；術(shù)后復(fù)發(fā)6例，占11.5%；缺血性睪丸炎8例，占15.4%；切口感染、頑固性疼痛等其他并發(fā)癥 5例，占 9.62%。觀察組52例患者中，皮下水腫2例，占3.84%；陰囊水腫1例，占1.92%；術(shù)后復(fù)發(fā)1例，占1.92%；缺血性睪丸炎1例，占1.92%；切口感染、頑固性疼痛等其他并發(fā)癥 0例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，和對(duì)照組相比，觀察組患者在皮下水腫、陰囊水腫、術(shù)后復(fù)發(fā)、缺血性睪丸炎及其他并發(fā)癥的發(fā)生率都明顯降低，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體分析見表2

表2 兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較分析

發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組52例患者中，血細(xì)胞計(jì)數(shù)10.1±2.6（×109/L）；抗胰蛋白酶(1.02±0.35)pg/L；C反應(yīng)蛋白(8.9±1.5)pg/L；血清纖維蛋白原(0.73±0.14)pg/L；觀察組 52例患者中，血細(xì)胞計(jì)數(shù) 6.5±1.8（×109/L）；抗胰蛋白酶(0.51±0.21)pg/L；C反應(yīng)蛋白(3.8±1.3)pg/L；血清纖維蛋白原(0.41±0.13)pg/L；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，和對(duì)照組相比，觀察組中血細(xì)胞計(jì)數(shù)、抗胰蛋白酶、C反應(yīng)蛋白和血清纖維蛋白原等相關(guān)血清炎性介質(zhì)均明顯減少，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體分析見表三：

表三 兩組患者相關(guān)血清炎性介質(zhì)的比較分析

3 討論

隨著老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重，多發(fā)于中老年患者的腹股溝斜疝發(fā)病率也逐漸升高，影響中老年患者的生活和身體健康[4]。由于中老年患者多數(shù)有冠心病、高血壓、肺氣腫等合并疾病，所以手術(shù)后并發(fā)癥多。無張力疝修補(bǔ)術(shù)采用局麻，用藥量小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時(shí)間短，安全性高，具有良好的抗感染作用[5]。受到醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可和患者的肯定。

[1]黃趾標(biāo).無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療中老年腹股溝斜疝 63例臨床觀察[J].中外醫(yī)療.2010,22(8):93-94.

[2]康黎軍.中老年腹股溝斜疝 88例的臨床特點(diǎn)及術(shù)式選則[J].汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2000,13(1):52-53.

[3]林益坤.無張力修補(bǔ)術(shù)對(duì)中老年人腹股溝斜疝的療效分析[J].醫(yī)學(xué)綜述.2011,17(23):3651-3652.

[4]秦新憲.自裁網(wǎng)片改良疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志.2010,24(5):514-515.

[5]李力人.腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)與Bassini修補(bǔ)術(shù)的比較[J].中華普通外科雜志,2001,16(10):28～30.