劉貴臣

上消化道出血是患有肝硬化的患者在疾病處于失代償期時(shí)一種最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，該病主要具有起病急、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，急性大出血甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)出血性休克癥狀，若不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)處理，會(huì)危及到患者的生命[1]。本次研究過(guò)程中對(duì)應(yīng)用奧曲肽與生長(zhǎng)抑素對(duì)患有肝硬化上消化道出血的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行比較分析，幫助臨床拓寬對(duì)肝硬化上消化道出血患者進(jìn)行治療的方法，以便臨床對(duì)患者的出血癥狀進(jìn)行有效控制，使患者的病情能夠得到一次性徹底治療?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中普遍應(yīng)用的隨機(jī)抽樣分組方法，抽取2008年9月～2011年9月來(lái)我院就診的86例患有肝硬化上消化道出血的臨床確診患者病例，將其分為兩組。A組男性24例，女性19例；年齡27歲～69歲，平均年齡49.3歲；B組男性23例，女性20例；年齡28歲～67歲，平均年齡48.7歲。所有患者不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在分析研究過(guò)程中進(jìn)行比較。

1.2 方法

將86例患者隨機(jī)分為A、B兩組，平均每組43例。A組患者生長(zhǎng)抑素（靜脈推注，每次 250μg，每天一次）進(jìn)行治療；B組患者采用奧曲肽（靜脈推注，每次0.1mg，每天一次）進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的治療后的癥狀改善情況、治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況、治療后患者病情的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后癥狀已完全消失，且達(dá)到徹底止血目的；有效：治療后癥狀已明顯減輕，出血現(xiàn)象也已經(jīng)得到明顯控制；無(wú)效：治療后癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，出血現(xiàn)象沒(méi)有終止，或病情惡化[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在研究的整個(gè)過(guò)程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng) P＜0.05時(shí)，認(rèn)為有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究后證明，B組患者治療后的癥狀改善情況明顯優(yōu)于A組患者，且具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；該組患者治療結(jié)束后病情復(fù)發(fā)率明顯低于A組患者，且具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；兩組患者治療過(guò)程中，沒(méi)有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)（P＞0.05）。

表1 兩組患者治愈率比較[n/(%)]

3 討論

隨著臨床急診胃鏡檢查技術(shù)的廣泛深入和應(yīng)用，臨床研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致肝硬化門(mén)脈高壓癥的患者同時(shí)合并患有上消化道出血的原因很多，其中非食管胃底曲張靜脈發(fā)生破裂導(dǎo)致出血就是其中的一個(gè)非常重要的因素。由于食管胃底靜脈曲張發(fā)生破裂進(jìn)而導(dǎo)致出血者占 50～80%，門(mén)脈高壓性胃病和肝源性潰瘍是患有肝硬化門(mén)脈高壓癥的患者常見(jiàn)合并癥，也是導(dǎo)致該類(lèi)患者在出現(xiàn)上消化道出血現(xiàn)象的一個(gè)重要原因[3]。

奧曲肽是臨床上較為常用的一種生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物，為一種經(jīng)過(guò)人工合成后得到的環(huán)形八肽，它不僅僅對(duì)生長(zhǎng)激素、胰島素、胰高血糖素和胃酸、胃蛋白酶的分泌過(guò)程產(chǎn)生非常明顯的抑制作用，還可通過(guò)對(duì)內(nèi)臟血管的選擇性收縮作用，使門(mén)脈的血流量進(jìn)一步減少，進(jìn)而使肝血流量和奇靜脈血流量明顯降低，通過(guò)對(duì)腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)進(jìn)行抑制，使鈉水潴留現(xiàn)象顯著減少，從而使門(mén)脈壓明顯降低，最終能夠達(dá)到對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的出血癥狀進(jìn)行有效治療；同時(shí)也可以對(duì)進(jìn)餐和胃蛋白酶刺激后所導(dǎo)致的胃酸分泌進(jìn)行有效控制，從而使患者機(jī)體內(nèi)的胃蛋白酶的釋放量明顯減少，且對(duì)血小板凝集和血塊的收縮具有一定的促進(jìn)作用，可用于臨床對(duì)消化性潰瘍及門(mén)脈高壓性胃病等所引起的消化道出血患者進(jìn)行治療[4]。

總而言之，應(yīng)用奧曲肽對(duì)患有肝硬化上消化道出血的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯，可以使患者的出血癥狀在短時(shí)間內(nèi)得到有效控制，使患者的病情得到徹底治療，消除反復(fù)發(fā)作給患者帶來(lái)的痛苦。

[1]薛根正,張引苗.奧曲肽治療肝硬化上消化道出血療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2008,33(12):171-172.

[2]徐暉,莊麗維,劉娜,等.奧曲肽、生長(zhǎng)抑素治療肝硬化上消化道出血療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2006,13(16):934-935.

[3]李兆申,許國(guó)銘,葉萍.奧曲肽治療重癥非靜脈曲張性消化道出血 40例療效觀察[J].中華消化雜志,2008,16(15):266-267.

[4]陳文激,沙衛(wèi)紅,聶玉強(qiáng),等.不同質(zhì)子泵抑制劑對(duì)消化性潰瘍出血的療效及療效-費(fèi)用分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2007,12(24):374-375.