何勇 楊波 王玉和 （通訊作者）

病毒是顆粒很小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、寄生性嚴(yán)格，以復(fù)制進(jìn)行繁殖的一類(lèi)非細(xì)胞型微生物，由核酸和蛋白質(zhì)組成。國(guó)外相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，約四分之三的臨床傳染性疾病是由病毒引起，比較常見(jiàn)的感染有禽流感、腮腺炎、病毒性肝炎、艾滋病等；而且由病毒引起的疾病的致死率相當(dāng)高，常常會(huì)引起其他的疾病。自從人們認(rèn)識(shí)到艾滋病的危害，研究與開(kāi)發(fā)抗病毒藥的人與企業(yè)越來(lái)越多，不斷有新的抗病毒藥產(chǎn)生[1]，但由于病毒是一種結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、顆粒很小的病原微生物，殺滅的難度很大，而且容易突變，傳染率極高。由病毒引起的疾病種類(lèi)很多，再加上用藥不規(guī)范，如何根據(jù)患者病情合理使用抗病毒藥，治療各種常見(jiàn)的病毒性感染是當(dāng)前臨床最為關(guān)注的問(wèn)題[2]?，F(xiàn)就分析、統(tǒng)計(jì)某醫(yī)院 2011 年住院不同患者應(yīng)用常用抗病毒藥的情況，旨在為臨床用藥提供參考。

1 材料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查樣本為2011年在某醫(yī)院接受常規(guī)抗病毒藥治療的2389份患者住院病歷，從中隨機(jī)抽取200份作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

調(diào)閱 200份病歷，分析、統(tǒng)計(jì)患者使用抗病毒藥的醫(yī)囑信息（包括患者姓名、年齡、性別、特殊人群用藥、副作用、疾病名稱(chēng)等）。

2 結(jié)果與分析

2.1 各種抗病毒藥應(yīng)用情況統(tǒng)計(jì)

某醫(yī)院常規(guī)應(yīng)用的抗病毒藥共計(jì) 9種（注射用單磷酸阿糖腺苷（C）、利巴韋林注射液（B）、阿昔洛韋滴眼液、聚肌胞注射液（D），注射用阿昔洛韋，阿昔洛韋片，注射用更昔洛韋（F），鹽酸金剛烷胺片（E），阿昔洛韋軟膏（A）），其在臨床各科室的應(yīng)用處方統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。

表1 某醫(yī)院各科室抗病毒藥應(yīng)用處方統(tǒng)計(jì)（單位：張）

由表1可見(jiàn)，某醫(yī)院抗病毒藥應(yīng)用處方列前3位的科室分別是皮膚科病房、小兒科病房和神經(jīng)內(nèi)科病房。兒童由于身體抵病毒侵入的抗力低，呼吸道感染是兒童易高發(fā)的疾病， 所以他們是抗病毒藥應(yīng)用最多的人群； 應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科病房的抗病毒藥量排第2位，其中應(yīng)用率高的鹽酸金剛烷胺片在某醫(yī)院是用于原發(fā)性帕金森病、一氧化碳中毒、腦炎、老年人合并腦動(dòng)脈硬化所致的帕金森綜合征等病種；患有皮膚病的病人由于易患帶狀皰疹，因此皮膚科應(yīng)用抗病毒藥的量居第3位。從全院來(lái)看，利巴韋林注射液是某醫(yī)院抗病毒藥應(yīng)用率最高的藥物，因?yàn)槔晚f林是一種抗病毒效果最好的藥物，可以顯著地抑制10種核糖核酸病毒和12種脫氧核糖核酸，再加上這種藥物的價(jià)格便宜，從而導(dǎo)致其臨床抗病毒藥的使用頻率很高，但長(zhǎng)期應(yīng)用，是否導(dǎo)致耐藥性上升和療效下降，仍需關(guān)注。

2.2 不同年齡段患者用藥處方統(tǒng)計(jì)

表2 不同年齡段患者用藥處方統(tǒng)計(jì)

由表2可見(jiàn)，在不合理病歷中，中年人所占的比例最大，占31%，青年人、老年人次之， 而青少年、嬰幼兒則相對(duì)較低，表明某醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中年人用藥的規(guī)范。

3 討論

經(jīng)統(tǒng)計(jì)表明，更昔洛韋、阿昔洛韋、利巴韋林是某醫(yī)院抗病毒藥應(yīng)用率最高的3種藥物。究其原因是它們都是有效的、價(jià)格實(shí)惠的廣譜類(lèi)抗病毒藥，對(duì)多種病毒性感染疾病效果顯著，所以在臨床上得到了廣泛應(yīng)用[3]。在治療腺病毒性肺炎及呼吸道合胞病毒引起的支氣管炎與病毒性肺炎等疾病時(shí)，利巴韋林應(yīng)用最為廣泛，同時(shí)它也可用于皮膚皰疹病毒感染、流感病毒感染，局部用于單純皰疹病毒性角膜炎。在治療免疫缺陷患者 （包括艾滋病患者） 并發(fā)巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎的誘導(dǎo)期和維持期等疾病時(shí)，更昔洛韋應(yīng)用最為廣泛，同時(shí)它也用于接受器官移植患者預(yù)防CMV感染。在治療帶狀皰疹病毒感染、免疫缺陷者水痘、單純皰疹病毒感染等疾病時(shí)，阿昔洛韋應(yīng)用最為廣泛，同時(shí)它也可用于治療部分眼部疾病。

從總體上來(lái)看，某醫(yī)院抗病毒藥品種基本固定，病毒感染常規(guī)治療用藥包括更昔洛韋、阿昔洛韋和利巴韋林。在今后的病毒感染治療上采用聯(lián)合用藥的方式時(shí)，應(yīng)該酌情合理使用，加強(qiáng)對(duì)抗病毒藥應(yīng)用的管理與監(jiān)督，避免出現(xiàn)用藥不規(guī)范的現(xiàn)象，尤其要注意更昔洛韋。

[1]丁蘭,董駿銘,王晶,王立新.2007～2009年某醫(yī)院抗病毒藥物應(yīng)用分析[J].天津藥學(xué).2010(03)

[2]徐政伶.抗病毒藥物在臨床上的合理應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2010(17)

[3]趙民生.抗病毒藥物的臨床應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志.2007(06)