尹崇志

膽汁反流性胃炎是屬于慢性胃炎中的特殊類型，在消化系統(tǒng)疾病中較為常見，其占整個(gè)胃炎病例總數(shù)的14.5%，其發(fā)病原因是由于長期膽汁反流，進(jìn)而刺激了胃黏膜引起出血、水腫以及糜爛等從而引發(fā)膽汁反流性胃炎。目前，在臨床診斷方面對于此病癥尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也無特別有效的治療方法。在本文中我們將收集2009年5月～2011年9月間我院收治的136例應(yīng)用四聯(lián)療法治療膽汁反流性胃炎患者，經(jīng)治療均取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院收治的136例應(yīng)用四聯(lián)療法治療膽汁反流性胃炎患者，其中男84例，女52例，患者年齡區(qū)間為22～71歲，平均39歲，所選病例的病程為30d～2.5年。所有患者的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為惡心、口苦、腹脹、嘔吐、腹痛等。通過胃鏡證實(shí)所有患者均為膽汁反流性胃炎。為了驗(yàn)證四聯(lián)療法的療效，我們隨機(jī)將病例分為治療組與對照組各68例。兩組病例在年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：口服雷貝拉唑10mg，1次/d；莫沙比利10mg，3次/d；硫糖鋁混懸劑10ml，2次/d；鋁碳酸鎂咀嚼片1.0g，3次/d，飯后1～2h咀嚼后口服。對照組：采用以質(zhì)子泵抑制劑（PPI）為主的三聯(lián)療法，20mg奧美拉唑膠囊，2次/d，早、晚各口服1次；1.0g硫糖鋁片，4次/d飯前1h及睡前口服；10mg多潘立酮，3次/d口服。兩組患者在治療期間，需禁止食用油膩、生冷辛辣以及堅(jiān)硬等刺激性的食物以及戒煙酒，同時(shí)食物需盡量清淡，而在食用過程中需細(xì)嚼慢咽。另外在生活中需保持舒暢的心情，在此期間對胃黏膜有刺激的藥物需慎服或不服。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文結(jié)果均使用SPSS13.0 for Windows統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過治療，治療組的臨床治愈率明顯高于對照組（P＜0.01），詳見表1。在停藥后6個(gè)月隨訪中部分患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，其中治療組有8例，復(fù)發(fā)率占總有效率的12.31%，而對照組有12例，復(fù)發(fā)率占總有效率的25.53%。兩組比較，差異有顯著性（P＜0.01）。

表1 兩組治療結(jié)果及療效比較[n(%)]

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膽汁反流性胃炎病理是由于幽門松弛，進(jìn)而引起十二指腸內(nèi)容物反流入胃進(jìn)而引發(fā)胃黏膜炎癥。在本文中所選病例中，大部分是屬于在行胃部手術(shù)之后的患者，其病因主要是由于腸內(nèi)堿性液體以及膽汁胰液向胃內(nèi)反流，進(jìn)而刺激了胃黏膜引起出血、水腫以及糜爛等從而引發(fā)膽汁反流性胃炎[1]。對于此病癥，目前臨床上一般采取保守治療。在本文中治療組患者主要采用四聯(lián)療法（即：雷貝拉唑、莫沙比利、硫糖鋁混懸劑、鋁碳酸鎂咀嚼片）。雷貝拉唑，此藥物作為新一代的質(zhì)子泵抑制劑，其主要是通過非酶途徑而不是CYRZC19代謝，可起到全天持續(xù)較高抑酸水平的作用，進(jìn)而能夠持續(xù)提高患者胃內(nèi)的PH值，因而可迅速治愈或者緩解患者的臨床癥狀；莫沙必利，此藥物做為一種全胃腸促動(dòng)力劑，其主要功能就是刺激患者腸肌間神經(jīng)叢的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的5-HT4受體，進(jìn)而使其釋放乙酰膽堿，從而增加了下食管括約肌的壓力同時(shí)又可增強(qiáng)患者食管體部的蠕動(dòng)收縮，以此來促進(jìn)患者胃排空，最終將減輕患者胃食管反流，這樣便達(dá)到緩解或者治愈的目的[2]；硫糖鋁混懸劑，其屬于黏膜的保護(hù)劑，能夠吸附患者的胃蛋白酶、膽汁以及藥物，同時(shí)也能中和胃酸，這樣可有效減少部分有害因素對患者胃黏膜的刺激和損害，改善胃黏膜血流，進(jìn)而起到對患者上皮細(xì)胞的保護(hù)作用，最終將促進(jìn)患者胃黏膜病灶的愈合；鋁碳酸鎂咀嚼片，其屬于新型結(jié)合膽酸藥物，其與患者的胃酸進(jìn)行充分反應(yīng)以此來吸附胃內(nèi)膽汁酸及胃蛋白酶，而且在酸性環(huán)境下可結(jié)合膽汁酸，而且還能讓患者胃內(nèi)pH值始終保持在4～5的最佳治療生理環(huán)境中，進(jìn)而持續(xù)性地阻止膽酸和胃蛋白酶對胃及食道黏膜的損傷，最終將促進(jìn)患者病變部位能夠更快更好的愈合[3]。

通過本文的臨床實(shí)踐顯示，采用四聯(lián)療法（雷貝拉唑、莫沙比利、硫糖鋁混懸劑、鋁碳酸鎂咀嚼片）治療膽汁反流性胃炎，具有較好的臨床療效，且其不良反應(yīng)較為輕微，因此值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 馮瑞兵.膽汁反流性胃炎的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(15):140-141.

[2] 黃小華,鄭俊,耿世龍.莫沙必利、鋁碳酸鎂及奧美拉唑聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].航空航天醫(yī)藥,2010,7(21):1217-1218.

[3] 喻昭乾.鋁碳酸鎂聯(lián)合法莫替丁治療膽汁反流性胃炎78例臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(7):823-824.