張鳳梅 徐恒戩

某高校教職工心血管病危險(xiǎn)因素聚集情況分析

張鳳梅1徐恒戩2△

1.山東理工大學(xué)醫(yī)院衛(wèi)生科(255049)

2.山東理工大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院生物科學(xué)系

△通訊作者:徐恒戩，E-mail:xhj310@163．com

高校教職工是一個(gè)特殊的社會(huì)群體，我們旨在探討高校教職工超重肥胖、血壓升高、血脂異常、糖尿病等心血管病危險(xiǎn)因素的患病情況，為心血管病的防治工作提供依據(jù)。

對(duì)象與方法

1.對(duì)象:研究對(duì)象為山東理工大學(xué)教職工，排除惡性腫瘤、肺結(jié)核、嚴(yán)重肝臟疾病、嚴(yán)重營養(yǎng)不良及各種原因引起的繼發(fā)性高血壓、高血脂、糖尿病患者，符合條件的有1220例，其中男性644例，女性576例，年齡為29～82歲。

2.方法:(1)體格檢查:對(duì)教職工進(jìn)行健康查體，按常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)方法測量身高、體重、血壓，詢問高血壓、高血脂、糖尿病患病史。(2)血液指標(biāo)測定:采空腹靜脈血5 ml(禁食至少12h)，酶法測定血清 TC、TG和HDL-C，葡萄糖氧化酶法測定FPG。(3)參考標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)中國肥胖問題工作組對(duì)我國成人超重和肥胖分類標(biāo)準(zhǔn)，BMI≥24.0kg/m2為超重，≥28.0kg/m2為肥胖。高血壓的診斷依據(jù)《2004年中國高血壓防治指南》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。血脂異常診斷根據(jù)2007年《中國成人血脂異常防治指南》〔1〕執(zhí)行，高 TC為 TC≥5.18mmol/L，高 TG為 TG≥1.7mmol/L，低 HDL-C為 HDL﹤1.04mmol/L，具備一項(xiàng)或一項(xiàng)以上者為血脂異常?？崭寡?FPG)≥7.0 mmol/L或既往確診為糖尿病正在接受治療者為糖尿病患者。

3.統(tǒng)計(jì)分析:建立Excel數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。大多數(shù)代謝參數(shù)呈偏態(tài)分布，對(duì)血脂血糖進(jìn)行自然對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后再做統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料組間差異的檢驗(yàn)采用方差分析;計(jì)數(shù)資料差異性采用χ2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

1.不同性別、年齡教職工 BMI、SBP、DBP、TC、HDL-C、TG、FPG平均水平變化:表1顯示，隨著年齡的增加，男性 BMI、SBP、DBP、TC、FPG 平均水平明顯升高，TG變化不明顯，HDL-C在60歲以下年齡組變化不明顯，60歲以上年齡組明顯升高;女性BMI、SBP、DBP、TC、TG、FPG 平均水平明顯升高，HDL-C 明顯降低。男性DBP、TC、TG平均水平明顯高于女性，HDLC、FPG平均水平明顯低于女性。

表1不同性別年齡教職工主要心血管病危險(xiǎn)因素水平比較(ˉx±s)

2.不同性別、年齡教職工超重肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病患病情況:與40歲以下人群相比，40歲以上人群超重肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病的患病率明顯升高，且隨著年齡的增加，患病率呈明顯上升趨勢。男性超重肥胖、高血壓的患病率自50歲年齡組出現(xiàn)明顯升高，糖尿病的患病率自60歲年齡組出現(xiàn)明顯升高，血脂異常的患病率自40歲年齡組就明顯升高;女性超重肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病的患病率均自50歲年齡組出現(xiàn)明顯升高。男性血脂異常的患病率明顯高于女性，男女超重肥胖、高血壓、糖尿病的患病率未見顯著性差異，見表2。

3.不同性別、年齡教職工主要心血管病危險(xiǎn)因素聚集情況分析:表3顯示，40歲以上人群無心血管病危險(xiǎn)因素和伴隨1個(gè)心血管病危險(xiǎn)因素的比例明顯低于40歲以下人群，伴隨多個(gè)心血管病危險(xiǎn)因素的比例明顯高于40歲以下人群，且隨著年齡的增加無心血管病危險(xiǎn)因素和伴隨1個(gè)心血管病危險(xiǎn)因素的比例和危險(xiǎn)性逐漸減少，伴隨多個(gè)心血管病危險(xiǎn)因素的比例和危險(xiǎn)性逐漸增加。50歲以上人群伴隨3個(gè)及以上心血管病危險(xiǎn)因素的比例和危險(xiǎn)性明顯增加。

表2 不同性別年齡教職工主要心血管病危險(xiǎn)因素患病情況分析(%)

表3 不同性別年齡教職工主要心血管病危險(xiǎn)因素聚集情況分析

討 論

超重肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病是心血管病的重要危險(xiǎn)因素，這些危險(xiǎn)因素常常出現(xiàn)在同一個(gè)人身上，相互協(xié)同，互為因果，大大加速了心血管病的進(jìn)程，使心血管病的危險(xiǎn)性明顯升高〔2－4〕。超重肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病等心血管病危險(xiǎn)因素與年齡、遺傳、不良生活方式、經(jīng)濟(jì)收入、文化程度等多個(gè)因素有關(guān)〔5－8〕。高校教職工長期從事腦力勞動(dòng)，靜息工作為主，生活節(jié)奏快，工作壓力大，體育活動(dòng)少。很多人具有熬夜、生活無規(guī)律、膳食不合理等不良生活習(xí)慣。已有資料報(bào)道高校教師高血壓、冠心病等心血管病以及血壓升高、血脂異常等心血管病危險(xiǎn)因素的患病率明顯高于正常人群〔9〕。本研究對(duì)高校教職工心血管病危險(xiǎn)因素聚集情況分析發(fā)現(xiàn):

隨著年齡的增加，高校教職工 BMI、SBP、DBP、TC、TG、FPG平均水平明顯升高，超重肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病的患病率明顯升高。本研究發(fā)現(xiàn)，超重肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病等心血管病危險(xiǎn)因素在40歲以前就開始發(fā)生發(fā)展了，40～50歲年齡是快速發(fā)展時(shí)期，50歲以上人群心血管病危險(xiǎn)因素的患病率明顯升高。對(duì)心血管病危險(xiǎn)因素聚集情況分析發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增加，教職工伴隨多個(gè)心血管病危險(xiǎn)因素的比例逐漸增加，伴隨多個(gè)心血管病危險(xiǎn)因素的危險(xiǎn)性明顯升高，這與既往研究結(jié)果一致〔4，6－7〕。研究發(fā)現(xiàn)，50歲以上年齡組伴隨多個(gè)心血管病危險(xiǎn)因素的比例明顯增加，發(fā)生心血管病危險(xiǎn)因素聚集的危險(xiǎn)性明顯升高。對(duì)北京市成人代謝綜合征及其影響因素分析發(fā)現(xiàn)，無論男性女性45歲以后代謝綜合征的患病率明顯升高〔10〕;對(duì)成都地區(qū)成人代謝綜合征流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無論男性女性40歲左右是干預(yù)代謝綜合征的關(guān)鍵時(shí)期〔6〕。我們的研究支持上述觀點(diǎn)，認(rèn)為40歲左右是對(duì)心血管病危險(xiǎn)因素采取干預(yù)措施的關(guān)鍵時(shí)期。

既往研究顯示，一旦個(gè)體心血管病危險(xiǎn)因素形成，再回到正常水平的比例是相當(dāng)小的〔5〕，同一個(gè)體具有多個(gè)心血管病危險(xiǎn)因素即危險(xiǎn)因素聚集時(shí)，發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)性明顯升高〔11〕。因此高校教職工應(yīng)盡早采取預(yù)防超重肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病等心血管病危險(xiǎn)因素的干預(yù)措施，改變靜息工作方式，加強(qiáng)體育鍛煉，改變熬夜、生活無規(guī)律、膳食不合理等不健康的生活方式，預(yù)防心血管病的發(fā)生。

1．中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì)．中國成人血脂異常防治指南，中華心血管病學(xué)雜志，2007，35:390-419．

2．Malik S，Wong ND，F(xiàn)ranklin SS，et al．Impact of the metabolic syndrome on mortality from coronary heart disease，cardiovascular disease，and all causes in United States adults．Circulation，2004，110(10):1245-1250．

3．Mule G，Cottone S，Mongiovi R，et al．Influence of the metabolic syndrome on aortic stiffness in never treated hypertensive patients．Nutr Metab Cardiovasc Dis，2006，16:54-59．

4．中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì)．多重心血管病危險(xiǎn)綜合防治建議．中華心血管病雜志，2006，34:1061-1071．

5．吳桂腎，吳兆蘇，王薇，等．1992－2002年北京一組隊(duì)列人群心血管病危險(xiǎn)因素變化趨勢研究．中華心血管病雜志，2005，33:748-753．

6．陶世冰，任艷，冉興無，等．2007年成都地區(qū)成人代謝綜合征患病率的流行病學(xué)調(diào)查．四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2009，40(6):1062-1065．

7．時(shí)穎，張普洪，焦淑芳．代謝綜合征流行水平及其危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展．中國慢性病預(yù)防與控制，2007，15(6):615-617．

8．常改，李靜，潘怡，等．生活方式與慢性病關(guān)系現(xiàn)況研究．中國慢性病預(yù)防與控制，2008，16(6):555-557．

9．劉杰，劉曉華．高校離退休教師高血壓、冠心病患病狀況調(diào)查．中國公共衛(wèi)生，2009，25(10):1268-1269．

10．任振勇，黃磊，龐星火，等．北京市成人代謝綜合征及其影響因素分析．中國公共衛(wèi)生，2005，21:981-982．

11．Gu D，Gupta A，Muntner P，et al．Prevalence of cardiovascular disease risk factor clustering among the adult population of China:results from the InterAsia Study．Circulation，2005，112(5):658-665．